スペクトル EEG 分析からのスペクトル エッジ周波数を使用して、クリティカル ケア環境での深い鎮静をガイド (パイロット) (SEFICU)

人工呼吸器 (MV) を使用している重症患者は、痛み、不安、睡眠不足、動揺を抱えています。 鎮痛薬と鎮静薬 (セド鎮痛) の使用は、VM 中の痛みの軽減と快適さを生み出すための一般的な方法です。 その有用性にもかかわらず、鎮静剤の過度の使用は、MV および集中治療室 (ICU) での滞在を延長するリスクの増加と関連していることが文書化されています。 これを回避するために、現在のエビデンスは、鎮静興奮スケール (SAS) などの臨床目標に導かれたプロトコルの使用、または過剰な鎮静を避けるための注入の毎日の中断を示唆しています。 これらのプロトコルは、患者の 20 ～ 30% に依然として必要な深い鎮静の処方を最小限に抑えます。

ICU での脳波による鎮静のモニタリングは十分に活用されていません。 実際、脳波信号処理のアルゴリズムから生成されたインデックスの使用のみが報告されています。 ただし、これらの監視システムの使用は、MV の患者の異種グループに利益をもたらさないことが示されています。 現在、セド鎮痛に使用される薬物の効果を測定するために使用される臨床モニターは、脳の電気信号のスペクトログラムを画面に表示し、スペクトル エッジ周波数 95 (SEF95 ）。 意識のある人のこの値は通常 20 Hz より大きく、全身麻酔を受けている患者では 10 ～ 15 Hz です。 予備測定では、ICU で深く鎮静された患者の SEF95 値は 5 Hz 未満です。 これは、ICU 内の患者が過剰摂取されていることを示しています。 深い鎮静の兆候がある場合、スペクトログラムによるモニタリングの使用が、SAS などの臨床スケールで導かれる標準的な管理よりも優れているかどうかは不明です。

したがって、研究者は次の仮説を提案します: 深い鎮静の適切な徴候 (SAS 1-2) を持つ患者では、スペクトル エッジ周波数 95 によって導かれるセド鎮痛は、鎮静スケールの動揺によって導かれる深いセド鎮痛と比較して、プロポフォールの消費を減らします。臨床的に適切なレベルの鎮静を維持している ICU の MV 患者。