Spectrale randfrequentie van spectrale EEG-analyse om diepe sedatie te begeleiden in de instelling voor kritieke zorg (pilot) (SEFICU)

Kritiek zieke patiënten onder mechanische beademing (MV) hebben pijn, angst, slaapgebrek en agitatie. Het gebruik van analgetica en sedativa (sedoanalgesie) is een gangbare praktijk om pijnverlichting en comfort tijdens de VM te produceren. Ondanks het nut ervan is gedocumenteerd dat het overmatig gebruik van sedativa gepaard gaat met een verhoogd risico op verlenging van het verblijf onder MV en op de Intensive Care (ICU). Om dit te voorkomen, suggereert het huidige bewijs het gebruik van protocollen die zijn gericht op klinische doelen, zoals de sedatie-agitatieschaal (SAS) of dagelijkse stopzetting van infusies om overmatige sedatie te voorkomen. Deze protocollen minimaliseren het voorschrijven van diepe sedatie, die nog steeds nodig is voor 20-30% van de patiënten.

Monitoring van sedatie met elektro-encefalografie op de IC is onderbenut. In feite is alleen het gebruik van indices gerapporteerd die zijn gegenereerd op basis van algoritmen van de elektro-encefalografische signaalverwerking. Het is echter aangetoond dat het gebruik van deze monitoringsystemen de heterogene groepen patiënten met MV niet ten goede komt. Momenteel tonen de klinische monitoren die worden gebruikt om het effect te meten van geneesmiddelen die worden gebruikt bij sedoanalgesie, op het scherm het spectrogram van het elektrische signaal van de hersenen en kwantificeren ze de frequentie waaronder 95% van het elektro-encefalografische vermogen zich bevindt, bekend als spectrale randfrequentie 95 (SEF95 ). Deze waarde bij een persoon die bij bewustzijn is, is meestal groter dan 20 Hz, bij een patiënt die algehele anesthesie ondergaat, ligt deze tussen 10 en 15 Hz. Bij voorlopige metingen bij diep gesedeerde patiënten op de IC liggen de SEF95-waarden onder de 5 Hz. Dit zou erop duiden dat patiënten op de IC een overdosis krijgen. Het is niet bekend of in gevallen met een indicatie van diepe sedatie het gebruik van monitoring door middel van spectrogram superieur is aan de standaardbehandeling op klinische schaal, zoals SAS.

Daarom stellen de onderzoekers de volgende hypothese voor: Bij patiënten met een geschikte indicatie van diepe sedatie (SAS 1-2) vermindert de sedoanalgesie geleid door de spectrale randfrequentie 95 het verbruik van propofol in vergelijking met de diepe sedoanalgesie geleid door de sedatieschaalagitatie bij MV-patiënten op de IC die een klinisch adequaat niveau van sedatie handhaven.