Frequência de borda espectral da análise de EEG espectral para guiar a sedação profunda no ambiente de terapia intensiva (piloto) (SEFICU)

Pacientes críticos sob ventilação mecânica (VM) apresentam dor, ansiedade, privação de sono e agitação. O uso de drogas analgésicas e sedativas (sedoanalgesia) é uma prática comum para produzir alívio da dor e conforto durante a MV. Apesar de sua utilidade, foi documentado que o uso excessivo de sedativos está associado a um risco aumentado de prolongamento da permanência em VM e na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Para evitar isso, as evidências atuais sugerem o uso de protocolos orientados para objetivos clínicos, como a escala de sedação-agitação (SAS), ou suspensão diária de infusões para evitar excesso de sedação. Esses protocolos minimizam a prescrição de sedação profunda, ainda necessária para 20-30% dos pacientes.

O monitoramento da sedação com eletroencefalografia na UTI tem sido subutilizado. De fato, apenas o uso de índices que são gerados a partir de algoritmos de processamento do sinal eletroencefalográfico tem sido relatado. No entanto, foi demonstrado que o uso desses sistemas de monitoramento não beneficia os grupos heterogêneos de pacientes em VM. Atualmente, os monitores clínicos utilizados para medir o efeito das drogas utilizadas em uma sedoanalgesia mostram na tela o espectrograma do sinal elétrico cerebral e quantificam a frequência sob a qual se localiza 95% da potência eletroencefalográfica, conhecida como frequência de borda espectral 95 (SEF95 ). Esse valor em uma pessoa consciente costuma ser maior que 20 Hz, em um paciente sob anestesia geral fica entre 10 e 15 Hz. Em medições preliminares, em pacientes profundamente sedados na UTI, os valores SEF95 estão abaixo de 5 Hz. Isso indicaria que os pacientes na UTI estão tendo uma overdose. Não se sabe se em casos com indicação de sedação profunda, o uso de monitoramento por espectrograma é superior ao manejo padrão guiado em escalas clínicas, como o SAS.

Portanto, os pesquisadores propõem a seguinte hipótese: Em pacientes com indicação adequada de sedação profunda (SAS 1-2), a sedoanalgesia guiada pela frequência espectral edge 95 reduz o consumo de propofol em comparação com a sedoanalgesia profunda guiada pela escala de sedação agitação em pacientes sob VM na UTI mantendo um nível clinicamente adequado de sedação.