Esmya kontra kirurgi före IVF/ICSI

Myom är de vanligaste godartade livmodertumörerna hos kvinnor i fertil ålder. Symtom beror på storlek, antal och lokalisering av myom. Kraftiga menstruationsblödningar, anemi, buksmärtor, dyspareuni och urinvägssymtom framförs ofta.

Intramurala och särskilt submukösa myom är kända för att minska fertiliteten och öka antalet missfall. Vissa studier har visat en negativ effekt av intramurala myom på fertilitetsresultatet, medan andra inte gör det. En färsk metaanalys fann negativa graviditetsutfall inte bara förknippade med submukösa och intramurala myom som förvränger livmoderhålan, utan också med intramurala myom som inte förvränger kaviteten.

Ulipristalacetat (Esmya®) används för närvarande för att förbehandla symtomatiska kvinnor med myom före kirurgiskt ingrepp. Esmya® har visat sig vara säkert och effektivt vid behandling av myom. På grund av apoptos ses ibland en minskning av myomets volym. Denna effekt kan påverka fertiliteten och operationsresultatet.

Nuvarande alternativ finns tillgängliga före assisterad reproduktionsteknologi (ART) för infertila kvinnor med diagnosen myom:

1. ingen behandling

2. medicinsk förbehandling före ART:

   1. med gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)-analoger följt av kontrollerad äggstocksstimulering
   2. med ESMYA följt av kontrollerad äggstocksstimulering

3. kirurgisk behandling efter medicinsk förbehandling före ART:

   1. efter förbehandling med GnRH-analoger följt av myomektomi
   2. efter ESMYA följt av myomektomi
4. kirurgisk behandling utan medicinsk förbehandling

I vårt tertiära infertilitetscenter, efter läkares bedömning, används ofta ESMYA-behandling enbart eller operation innan en IVF/ICSI-behandling påbörjas hos kvinnor med intramurala myom. Finns det någon skillnad i pågående graviditetsfrekvens efter IVF/ICSI hos dessa patienter?

Syfte med studien Prospektiv och retrospektiv insamling av information om effektiviteten av IVF/ICSI-behandling (pågående graviditetsfrekvens) hos patienter som genomgår medicinsk eller kirurgisk behandling före sin IVF/ICSI-behandling vid diagnos av intramurala myom. Särskilt pågående graviditetsfrekvenser mellan patienter som endast får ESMYA-behandling och patienter som förbehandlats med myomektomi före IVF/ICSI kommer att studeras när tillräckliga data har samlats in för att härleda värdefulla studieresultat.