Esmya versus kirurgi før IVF/ICSI

Livmorfibromer er de vanligste godartede livmorsvulstene hos kvinner i reproduktiv alder. Symptomer er avhengig av størrelse, antall og lokalisering av myomene. Kraftige menstruasjonsblødninger, anemi, magesmerter, dyspareuni og urinveissymptomer fremsettes ofte.

Intramurale og spesielt submukøse myomer er kjent for å redusere fruktbarheten og øke spontanabortraten. Noen studier har vist en negativ effekt av intramurale fibroider på fruktbarhetsresultatet, mens andre ikke gjør det. En fersk meta-analyse fant uønskede graviditetsutfall assosiert ikke bare med submukøse og intramurale myomer som forvrenger livmorhulen, men også med intramurale myomer som ikke forvrenger hulrommet.

Ulipristalacetat (Esmya®) brukes i dag til å forhåndsbehandle symptomatiske kvinner med myom før kirurgisk inngrep. Esmya® har vist seg å være trygg og effektiv i behandlingen av myom. På grunn av apoptose ses noen ganger en reduksjon i volumet av myomet. Denne effekten kan påvirke fruktbarheten og operasjonsresultatet.

Gjeldende alternativer er tilgjengelige før assistert reproduksjonsteknologi (ART) for infertile kvinner diagnostisert med myom:

1. ingen behandling

2. medisinsk forbehandling før ART:

   1. med gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH)-analoger etterfulgt av kontrollert eggstokkstimulering
   2. med ESMYA etterfulgt av kontrollert eggstokkstimulering

3. kirurgisk behandling etter medisinsk forbehandling før ART:

   1. etter forbehandling med GnRH-analoger etterfulgt av myomektomi
   2. etter ESMYA etterfulgt av myomektomi
4. kirurgisk behandling uten medisinsk forbehandling

I vårt tertiære infertilitetssenter, etter legens skjønn, brukes ofte ESMYA-behandling alene eller kirurgi før oppstart av en IVF/ICSI-behandling hos kvinner med intramurale fibromer. Er det forskjell i pågående graviditetsrate etter IVF/ICSI hos disse pasientene?

Mål for studien Prospektiv og retrospektiv innsamling av informasjon om effektiviteten av IVF/ICSI-behandling (pågående graviditetsrater) hos pasienter som gjennomgår medisinsk eller kirurgisk behandling før deres IVF/ICSI-behandling ved diagnose av intramurale myomer. Spesielt pågående graviditetsrater mellom pasienter som kun mottar ESMYA-behandling og pasienter som er forhåndsbehandlet med myomektomi før IVF/ICSI vil bli studert når tilstrekkelige data er samlet inn til å utlede verdifulle studieresultater.