Esmya versus cirugía antes de FIV/ICSI

Los fibromas uterinos son los tumores uterinos benignos más comunes en mujeres en edad reproductiva. Los síntomas dependen del tamaño, el número y la localización de los fibromas. A menudo se presentan sangrado menstrual abundante, anemia, dolor abdominal, dispareunia y síntomas urinarios.

Se sabe que los miomas intramurales y especialmente los submucosos reducen la fertilidad y aumentan la tasa de aborto espontáneo. Algunos estudios han demostrado un efecto negativo de los fibromas intramurales sobre el resultado de la fertilidad, mientras que otros no. Un metanálisis reciente encontró resultados adversos del embarazo asociados no solo con fibromas intramurales y submucosos que distorsionan la cavidad uterina, sino también con fibromas intramurales que no distorsionan la cavidad.

El ulipristalacetato (Esmya®) se utiliza actualmente para el pretratamiento de mujeres sintomáticas con fibromas antes de la intervención quirúrgica. Se ha demostrado que Esmya® es seguro y eficaz en el tratamiento de los fibromas. Debido a la apoptosis, a veces se observa una reducción del volumen del mioma. Este efecto podría influir en la fertilidad y el resultado operatorio.

Las opciones actuales están disponibles antes de la tecnología de reproducción asistida (TRA) para mujeres infértiles diagnosticadas con fibromas:

1. sin tratamiento

2. pretratamiento médico antes del TAR:

   1. con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) seguidos de estimulación ovárica controlada
   2. con ESMYA seguido de estimulación ovárica controlada

3. tratamiento quirúrgico después del pretratamiento médico antes del TAR:

   1. después del pretratamiento con análogos de GnRH seguido de miomectomía
   2. después de ESMYA seguido de miomectomía
4. tratamiento quirúrgico sin pretratamiento médico

En nuestro centro de tercer nivel de infertilidad, a criterio del médico, también se suele utilizar el tratamiento ESMYA únicamente o la cirugía antes de iniciar un tratamiento de FIV/ICSI en mujeres con miomas intramurales. ¿Hay alguna diferencia en la tasa de embarazos en curso después de FIV/ICSI en estas pacientes?

Objetivo del estudio Recopilación prospectiva y retrospectiva de información sobre la eficacia del tratamiento de FIV/ICSI (tasas de embarazo en curso) en pacientes en tratamiento médico o quirúrgico previo a su tratamiento de FIV/ICSI en caso de diagnóstico de miomas intramurales. Se estudiarán especialmente las tasas de embarazo en curso entre las pacientes que reciben únicamente el tratamiento ESMYA y las pacientes tratadas previamente con miomectomía antes de la FIV/ICSI una vez que se hayan recopilado datos suficientes para deducir resultados valiosos del estudio.