Esmya kontra operacja przed IVF/ICSI

Mięśniaki macicy są najczęstszymi łagodnymi nowotworami macicy u kobiet w wieku rozrodczym. Objawy zależą od wielkości, liczby i lokalizacji mięśniaków. Często zgłaszane są obfite krwawienia miesiączkowe, niedokrwistość, bóle brzucha, dyspareunia oraz objawy ze strony układu moczowego.

Wiadomo, że mięśniaki śródścienne, a zwłaszcza podśluzówkowe, zmniejszają płodność i zwiększają częstość poronień. Niektóre badania wykazały negatywny wpływ mięśniaków śródściennych na wyniki płodności, podczas gdy inne nie. Niedawna metaanaliza wykazała niekorzystne wyniki ciąży związane nie tylko z mięśniakami podśluzówkowymi i śródściennymi zniekształcającymi jamę macicy, ale także z mięśniakami śródściennymi, które nie zniekształcają jamy macicy.

Octan uliprystalu (Esmya®) jest obecnie stosowany do wstępnego leczenia objawowych kobiet z mięśniakami przed interwencją chirurgiczną. Wykazano, że Esmya® jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu mięśniaków. Z powodu apoptozy czasami obserwuje się zmniejszenie objętości mięśniaka. Efekt ten może wpływać na płodność i wynik operacyjny.

Aktualne opcje są dostępne przed zastosowaniem technologii wspomaganego rozrodu (ART) dla niepłodnych kobiet, u których zdiagnozowano mięśniaki macicy:

1. brak leczenia

2. przygotowanie medyczne przed ART:

   1. z analogami hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), a następnie kontrolowaną stymulacją jajników
   2. za pomocą ESMYA, a następnie kontrolowaną stymulację jajników

3. leczenie chirurgiczne po wstępnym leczeniu medycznym przed ART:

   1. po wstępnym leczeniu analogami GnRH, a następnie miomektomii
   2. po ESMYA, a następnie miomektomia
4. leczenie chirurgiczne bez wstępnego leczenia

W naszym ośrodku leczenia niepłodności trzeciego stopnia, w zależności od uznania lekarza, często stosuje się leczenie wyłącznie metodą ESMYA lub operację przed rozpoczęciem leczenia IVF/ICSI u kobiet z mięśniakami śródściennymi. Czy istnieje różnica we wskaźniku trwających ciąż po IVF/ICSI u tych pacjentek?

Cel pracy Prospektywne i retrospektywne zebranie informacji na temat skuteczności leczenia IVF/ICSI (wskaźniki aktualnych ciąż) u pacjentek poddawanych leczeniu zachowawczemu lub chirurgicznemu poprzedzającemu leczenie IVF/ICSI w przypadku rozpoznania mięśniaków śródściennych. Szczególnie aktualne wskaźniki ciąż między pacjentkami otrzymującymi wyłącznie leczenie ESMYA a pacjentkami wstępnie leczonymi miomektomią przed IVF/ICSI będą badane po zebraniu wystarczających danych do wydedukowania wartościowych wyników badań.