Esmya versus kirurgi før IVF/ICSI

Uterine fibromer er de mest almindelige godartede livmodertumorer hos kvinder i den fødedygtige alder. Symptomer er afhængige af størrelse, antal og lokalisering af fibromer. Kraftige menstruationsblødninger, anæmi, mavesmerter, dyspareuni og urinvejssymptomer fremsættes ofte.

Intramurale og især submukøse myomer er kendt for at nedsætte fertiliteten og øge antallet af abort. Nogle undersøgelser har vist en negativ effekt af intramurale fibromer på fertilitetsresultatet, mens andre ikke gør. En nylig meta-analyse fandt uønskede graviditetsudfald, der ikke kun er forbundet med submukøse og intramurale fibromer, der forvrænger livmoderhulen, men også med intramurale fibromer, der ikke forvrænger hulrummet.

Ulipristalacetat (Esmya®) bruges i øjeblikket til at forbehandle symptomatiske kvinder med fibromer før kirurgisk indgreb. Esmya® har vist sig at være sikker og effektiv til behandling af fibromer. På grund af apoptose ses nogle gange en reduktion i volumen af ​​myomet. Denne effekt kan påvirke fertiliteten og operationsresultatet.

Nuværende muligheder er tilgængelige før assisteret reproduktionsteknologi (ART) for infertile kvinder diagnosticeret med fibromer:

1. ingen behandling

2. medicinsk forbehandling før ART:

   1. med gonadotropin-releasing hormon (GnRH)-analoger efterfulgt af kontrolleret ovariestimulering
   2. med ESMYA efterfulgt af kontrolleret ovariestimulering

3. kirurgisk behandling efter medicinsk forbehandling før ART:

   1. efter forbehandling med GnRH-analoger efterfulgt af myomektomi
   2. efter ESMYA efterfulgt af myomektomi
4. kirurgisk behandling uden medicinsk forbehandling

I vores tertiære infertilitetscenter, efter lægens skøn, anvendes der ofte ESMYA-behandling alene eller operation før start af en IVF/ICSI-behandling hos kvinder med intramurale fibromer. Er der forskel på igangværende graviditetsrate efter IVF/ICSI hos disse patienter?

Undersøgelsens formål Prospektiv og retrospektiv indsamling af information vedrørende effektiviteten af ​​IVF/ICSI-behandling (igangværende graviditetsrater) hos patienter, der gennemgår medicinsk eller kirurgisk behandling forud for deres IVF/ICSI-behandling i tilfælde af diagnose af intramurale fibromer. Især igangværende graviditetsrater mellem patienter, der udelukkende modtager ESMYA-behandling, og patienter, der er forbehandlet med myomektomi før IVF/ICSI, vil blive undersøgt, når der er indsamlet tilstrækkelige data til at udlede værdifulde undersøgelsesresultater.