Grupp mödravård och förlossningsprojekt (GRAND)

Experimentell: Grupp ANC

Interventionsgrupper består av upp till 14 kvinnor i liknande graviditetsålder (10 till 20 veckor) under nio möten. Det första mötet är ett individuellt möte med barnmorskan och standardanamnes och fysisk undersökning samt labbprov genomförs. Gruppmöten hålls en gång i månaden fram till 28:e graviditetsveckan, därefter varannan vecka till 34:e graviditetsvecka, och de återstående gruppmötena är en gång i veckan. Före starten av varje grupp mäts blodtryck, vikt och en urinanalys för varje kvinna.

Beteende: Grupp ANC

Interventionsgrupper på upp till 14 kvinnor i liknande graviditetsålder (10 till 20 veckor) under nio möten. Det första mötet är ett individuellt möte med barnmorskan och standardanamnes och fysisk undersökning samt labbprov genomförs. Gruppmöten hålls en gång i månaden fram till 28:e graviditetsveckan, därefter varannan vecka till 34:e graviditetsvecka, och de återstående gruppmötena är en gång i veckan. Före starten av varje grupp mäts blodtryck, vikt och en urinanalys för varje kvinna.

Inget ingripande: Stå ANC

Individuell standard mödravård som levereras vid hälsoinrättningar i Ghana

Förändring i förmåga att identifiera farosignaler under graviditet

Förmågan att identifiera farosignaler under graviditeten kommer att mätas med hjälp av en självrapportering, öppen fråga som ber deltagarna att identifiera varningssignaler som kan uppstå under graviditeten (t. huvudvärk, synförändringar, feber, vaginal blödning, svullet ansikte, etc.). Det finns inget validerat eller standardiserat instrument för att mäta Birth Preparedness and Complication Readiness (BPCR).

Måttet som används i denna studie är en öppen fråga: Vilka är farosignalerna under graviditeten? Saker som kan betyda att det finns ett problem med dig eller barnet. Fjorton möjliga korrekta svar; råvarupoäng är en summa av individuella svar; poäng varierar från 0 till 14. Rapporterade resultat är genomsnittet av alla individuella poäng inom studiegruppen. Förändring kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid T0 och T1. Högre poäng betyder bättre resultat.

Förändring i födelseberedskap och komplikationsberedskap

Förändring i förmågan att identifiera en strategi för födelseberedskap och komplikationsberedskap (BPCR) kommer att mätas med ett binärt svar (ja/nej) på en fråga som frågar deltagarna om de har: (1) sparat pengar, (2) identifierat födseln anläggning för leverans, (3) identifierat akuttransport till anläggningen och (4) identifierat en blodgivare. Det finns inget validerat eller standardiserat instrument för att mäta BPCR. Måttet som används i denna studie är en öppen fråga: Vad är några saker en kvinna kan göra för att förbereda sig inför förlossningen? Elva möjliga korrekta svar; råvarupoäng är en summa av individuella svar; poäng varierar från 0 till 11. Rapporterade resultat är genomsnittet av alla individuella poäng inom studiegruppen. Förändring kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid T0 och T1. Högre poäng betyder bättre resultat.

Förändring i förmågan att identifiera farosignaler för nyfödda

Förmågan att identifiera farosignaler för nyfödda kommer att mätas med hjälp av en självrapportering, öppen fråga som ber deltagarna att identifiera farosignaler för nyfödda som kan uppstå efter förlossningen (t.ex. dåligt sug, gulsot, svårigheter/snabb andning och kramper). Förändring kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid T0 och T1.

Det finns inget validerat eller standardiserat instrument för att mäta Birth Preparedness and Complication Readiness (BPCR). Måttet som används i denna studie är en öppen fråga: Vilka är farosignalerna för din nyfödda? Saker som kan betyda att det finns ett problem. Tretton möjliga korrekta svar; råvarupoäng är en summa av individuella svar; poäng varierar från 0 till 13. Rapporterade resultat är genomsnittet av alla individuella poäng inom studiegruppen. Högre poäng betyder bättre resultat.

Närvaro av ANC-besök

Närvaro av 4 eller fler ANC-besök kommer att hämtas från data som rapporterats på deltagarens ANC/hälsokort.

Leveransplats

Leveransplats kommer att mätas med hjälp av en självrapporteringsfråga (anläggningsleverans, hemleverans).

Närvaro vid förlossningskontroller för mamma

Närvaro vid förlossningskontroller kommer att hämtas från information på deltagarens ANC/hälsokort.

Närvaro vid förlossningskontroll för nyfödd

Närvaro vid postnatal kontroll kommer att hämtas från information på deltagarens ANC/hälsokort med ett mått på 3 besök före 6 veckor för nyfödda.

Födelseresultat

Födelseresultat kommer att självrapporteras och mätas som dödfödsel, levande födsel, tidig neonatal dödlighet.

Förändring i hälsokunskaper

Förändringar i hälsoläskunnighet kommer att mätas med hjälp av Maternal Health Literacy-skalan. Förändring över tid kommer att analyseras med hjälp av mellan gruppanalys och beräkning av skillnaden i medelvärdet från T0 till T2.

Maternal Health Literacy (MaHeLi)-skalan är ett validerat mått som består av 12 ja-eller-nej-frågor för att bedöma mödrahälsa bland deltagarna. Poäng för råvaror är en summa av individuella svar; poäng varierar från 0 till 12. Rapporterade resultat är genomsnittet av alla individuella poäng inom studiegruppen. Högre poäng betyder bättre resultat.

Förändring i förmåga att identifiera postpartum farosignaler för mamma

Förmågan att identifiera farosignaler efter leverans kommer att mätas med hjälp av en självrapportering, öppen fråga som ber deltagarna att identifiera varningssignaler som kan uppstå efter leverans (t.ex. ökad blödning eller stora blodproppar; svaghet/svimning; feber; smärta i buk eller bröst; smärtsam urinering etc.). Förändring kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid T0 (baslinje) och T1 (34 veckors graviditet - 3 veckor efter förlossning).

Det finns inget validerat eller standardiserat instrument för att mäta farosignaler efter förlossningen. Måttet som används i denna studie är en öppen fråga: Vilka är farosignalerna för dig, mamman, efter att barnet har fötts? Fjorton möjliga korrekta svar; råvarupoäng är en summa av individuella svar; poäng varierar från 0 till 14. Rapporterade resultat är genomsnittet av alla individuella poäng inom studiegruppen. Förändring kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid T0 och T1. Högre poäng betyder bättre resultat.

Förändring i förmågan att identifiera de rekommenderade åtgärdsstegen när ett problem identifieras

Moderns förmåga att identifiera rekommenderade åtgärdssteg som svar på farosignaler som kan uppstå före eller efter förlossningen. Det finns inget validerat eller standardiserat instrument för att mäta detta utfall, därför är det mått som används i denna studie frågan: Vad tror du att du skulle göra om du har något av dessa (farotecken)? Svaren är kodade som Gå till sjukhus eller vårdinrättning KONTROLLERADE (1) eller Gå till sjukhus eller vårdinrättningar INTE KONTROLLERADE (0). Rapporterade resultat är summan av individuella svar; högre poäng "Gå till sjukhus kontrollerad" betyder ett bättre resultat.

Förändring i kunskap om familjeplaneringsmetoder

Kunskapen om familjeplaneringsmetoder kommer att mätas genom självrapportering med hjälp av en fråga som ber deltagarna att identifiera alla metoder för familjeplanering de känner till. Förändringen kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid baslinjen och 3:e trimestern.

Det finns inget validerat eller standardiserat instrument för att mäta detta resultat, därför är måttet som används i denna studie en öppen fråga som ber deltagarna att identifiera alla metoder för familjeplanering de känner till. Förändring kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid T0 (baslinje) och T1 (34 veckors graviditet - 3 veckor efter förlossning). Det finns elva möjliga korrekta svar; råvarupoäng är en summa av individuella svar; poäng varierar från 0 till 11. Rapporterade resultat är genomsnittet av alla individuella poäng inom studiegruppen. Förändring kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid T0 och T1. Högre poäng betyder bättre resultat.

Ändring i avsikt att använda familjeplanering

Avsikten att använda familjeplaneringsmetoder kommer att mätas genom självrapportering med hjälp av en binär (ja/nej) fråga som ställer deltagarna, "Tänker du använda familjeplanering efter förlossningen?". Svaren kodas som ja = 1 eller nej = 0. Ett högre antal är lika med de som svarat ja till sin avsikt att använda familjeplanering efter förlossningen. Förändring över tid kommer att analyseras med hjälp av mellan gruppanalys och beräkning av skillnaden i medelvärdet från T0 (baslinje) till T1 (34 veckors graviditet - 3 veckor efter förlossningen).

Förändring i upptagandet av familjeplanering

Upptaget av familjeplanering kommer att mätas genom självrapportering med hjälp av en binär (ja/nej) fråga som frågar deltagarna om de för närvarande använder någon familjeplaneringsmetod. Svaren kodas som ja = 1 eller nej = 0. En högre siffra är lika med de som angett "ja" till att för närvarande använda familjeplanering. Förändring över tid kommer att analyseras med hjälp av mellan gruppanalys och beräkning av skillnaden i medelvärdet från T2 (6-12 veckor efter förlossningen), T3 (5 - 8 månader efter förlossningen) och T4 (11 - 14 månader efter förlossningen).

Förändring i interpersonellt våld

Upplevelser av fysiskt, sexuellt och känslomässigt våld mättes med hjälp av ett frågeformulär som härrör från utredaren som frågar deltagarna om de upplevt våld under det senaste året och om resurser och stöd finns tillgängliga för dem. Poäng för råvaror är en summa av individuella svar; poäng varierar från 0 till 9. Rapporterade resultat är genomsnittet av alla individuella poäng inom studiegruppen. Förändring kommer att mätas genom att beräkna skillnaden i medelvärdet vid T0 och T4. Högre poäng betyder högre andel rapporterat sexuellt och känslomässigt våld och lägre tillgång till resurser och stöd.

Förändring över tid kommer att analyseras med hjälp av mellan gruppanalys och beräkning av skillnaden i medelvärdet från T0 (baslinje) till T4 (11 - 14 månader efter förlossningen)

Erfarenhet av ANC Care

Erfarenhet av ANC-vård mäts med hjälp av ett frågeformulär från tjugoen artiklar som frågar deltagarna om deras erfarenheter av respektfull vård, tillfredsställelse med vården och erfarenheter som integritet och behandling med hälsosystemet under deras ANC-besök. Poäng för råvaror är en summa av individuella svar; poäng varierar från 0 till 21. Rapporterade resultat är genomsnittet av alla individuella poäng inom studiegruppen. Högre poäng betyder bättre resultat.

Slutförande av IPTp2-malariaprofylax under graviditet

Data från deltagarens ANC/hälsojournal kommer att användas för att mäta bekräftande fullbordande av IPTp2-malariaprofylax under graviditet.

Slutförande av minst två tetanustoxoidvacciner under graviditeten

Data från deltagarens ANC/hälsojournal kommer att användas för att mäta om deltagaren fick minst två stelkrampstoxoidvacciner under graviditeten.

Nyfödd vikt

Nyfödd vikt i gram; dessa data kommer att hämtas från deltagarens ANC/hälsokort och mätas som nyfödd vikt.

Mammas hemoglobin vid leverans i gram per deciliter (g/dl).

Mammas hemoglobin vid förlossningen; dessa data kommer att hämtas från deltagarens ANC/hälsokort och mätas som hemoglobin i gram per deciliter (g/dl).