Csoportos terhesgondozási és szülési projekt (GRAND)

Kritikus pillanatban vagyunk, amikor új, innovatív stratégiákat vizsgálunk meg az egészséges terhesség elősegítésére, valamint az anyai és újszülöttek kimenetelének optimalizálására. A sikeres stratégiák létrehozásához a meglévő szolgáltatásnyújtási modellek alapos vizsgálatára van szükség, ami kihívást jelent az ellátás jelenlegi struktúrája számára. Az Egészségügyi Világszervezet által a közelmúltban azonosított gondozás egyik aspektusa, amely további kutatást érdemel, a csoportos születési gondozás (ANC).

Mivel az ANC széles körben elérhető, és Ghánában a várandós nők többsége is részt vesz rajta, anélkül, hogy ez a várt hatással lenne a születési kimenetelre, létfontosságú megvizsgálni a születés előtti egészségügyi üzenetek kézbesítésének módját. A terhes nőknek pontos és könnyen érthető egészségügyi információkat kell kapniuk ahhoz, hogy megalapozott döntéseket hozzanak egészségük és babájuk egészségének javítása érdekében. Az összes ANC kritikus eleme, hogy megtanítsa a nőket felismerni azokat a főbb szövődményeket, amelyek a megelőzhető anyai és újszülött halálozások többségét okozzák. A terhesgondozás lehetőséget nyújt az egészséges életmód népszerűsítésére, a pozitív egészségmagatartás integrálására, valamint a szolgáltatóval és az egészségügyi rendszerrel való bizalmi kapcsolat kialakítására. Az ANC alatti interakciók lehetőséget adnak számos probléma azonosítására és kezelésére, valamint lehetőséget biztosítanak a nők egészségügyi ismereteinek fejlesztésére. A betegeknek olyan módon kell egészségügyi üzeneteket kapniuk, amelyek lehetővé teszik számukra az információk feldolgozását és értékelését, és végső soron saját egészségük befolyásolására használják fel.

Az ANC hatékonysága az egészségműveltség többdimenziós koncepciójától függ. Eredetileg csak a páciens azon képességének tekintették, hogy olvassa és megértse az írott információkat, ma már tágabban úgy határozzák meg, mint egy személy azon képességét, hogy információt szerezzen vagy hozzáférjen, megértse azokat, és az információkat olyan módon használja fel, amely elősegíti és fenntartja az egészséget. Annak ellenére, hogy a nagy erőforrásokkal rendelkező országokban egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek az egészségügyi műveltségre, kevés olyan tanulmány létezik, amely az egészségügyi ismeretek javítását célzó beavatkozásokat vizsgálná alacsony erőforrás-igényű környezetben. Még kevesebb tanulmány foglalkozott az anyák egészségügyi ismereteivel, amelyeket úgy határoztak meg, mint "a kognitív és szociális készségek, amelyek meghatározzák a nők motivációját és képességét, hogy hozzáférjenek az információkhoz, megértsék és használják fel olyan módon, amely elősegíti és fenntartja saját és gyermekeik egészségét". . Az egészségügyi ismeretek javítását célzó új megközelítésekre nagy szükség van azokban az országokban, ahol a nők és az újszülöttek továbbra is megelőzhető okok miatt halnak meg.

A terhesgondozást évtizedek óta ugyanúgy nyújtják. Az alacsony erőforrásokkal rendelkező országok klinikái és kórházai arról híresek, hogy etnocentrikus ellátást nyújtanak, előnyben részesítve az északi orvosi értékeket a hagyományos és közösségi értékek rovására. Az egészségműveltséget azonban befolyásolja az a kulturális kontextus, amelyben a tanulás zajlik, beleértve, de nem kizárólagosan, a hitrendszereket, a hagyományokat, a megértést és a kommunikációs stílusokat. Az egészségügyi információk klinikai környezetben történő továbbítása gyakran nem veszi figyelembe a betegek társadalmi és gazdasági körülményeit, így nem éri el a várt hatást az egészségmagatartásra. Ez a megosztottság hozzájárult ahhoz, hogy a legkiszolgáltatottabb csoportok elérése terén nem történt előrelépés. Ha a terhes nők nem kapják meg érthető módon az egészségügyi üzeneteket, akkor nem tudják hatékonyan maximalizálni az egészségügyi rendszer előnyeit. A nők egészségügyi információk megértésére és felhasználására vonatkozó képességének lényeges javítása rendkívül fontos, ha el akarjuk érni a WHO/USAID által kitűzött globális célt, amely szerint 2030-ra 100 000 élveszületésre jutó 70 anyai halálozás és 12 újszülöttkori halálozási arány 1000 élveszületésre számítandó.

A kutatók azt feltételezik, hogy az ANC csoportba véletlenszerűen besorolt ​​terhes nők fokozott egészségügyi műveltséget mutatnak a következők miatt:

1. Fokozott BPCR, beleértve a veszélyjelek felismerését és az ilyen jelekre való reagálás ismeretét
2. A gondozást igénylő magatartások magasabb aránya, ideértve a terhesség alatt azonosított problémák miatti ellátást, a magasabb ellátási arányok, valamint a szülés utáni és szülés utáni gondozásban való részvétel növekedése
3. Jobb klinikai eredmények saját maguk és újszülötteik számára, mint azok a nők, akik rutinszerű, egyéni ANC-t kaptak.

A beavatkozás kilenc ülésből áll; egy egyéni találkozó és nyolc csoporttalálkozó. Az első ANC látogatáskor a nőket egy kis csoportba osztják be, ahol legfeljebb 14 hasonló terhességi korú nő vesz részt. A nők egyénileg találkoznak a szülésznővel, és elvégzik a szokásos anamnézist és a fizikális vizsgálatot, valamint a laborvizsgálatokat; a csoportos látogatások a második ANC látogatással kezdődnek. Az egyes csoportok megkezdése előtt minden nőnél megmérik a vérnyomást, a testsúlyt és a vizeletvizsgálatot. Ezután a szülésznő, az egészségügyi intézmény munkatársa és a betegek körben ülnek egymással szemben egy 60-90 perces könnyített beszélgetésre. Az egészségügyi intézmény munkatársa segíti a szülésznőt a csoportos tevékenységekben. A modell olyan stratégiákat használ, mint a történetmesélés, a társak támogatása, valamint a demonstráció és a visszatanítás a hatékonyság növelése érdekében. Az egészségügyi ismeretek a klinikai gyakorlat szerves részeként szerepelnek a modellben, nem pedig az ellátás kiegészítőjeként.