Ryhmä synnytyksen hoito- ja synnytysprojekti (GRAND)

Olemme kriittisessä vaiheessa tutkia uusia, innovatiivisia strategioita terveen raskauden edistämiseksi ja äitien ja vastasyntyneiden tulosten optimoimiseksi. Onnistuneiden strategioiden luominen edellyttää olemassa olevien palvelumallien huolellista tarkastelua, mikä haastaa nykyisen hoidon rakenteen. Yksi hoidon osa-alue, jonka Maailman terveysjärjestö on äskettäin tunnistanut ja joka ansaitsee lisätutkimusta, on ryhmä antenatal care (ANC).

Koska ANC on laajalti saatavilla ja suurin osa raskaana olevista naisista Ghanassa ilman odotettua vaikutusta synnytyksen tuloksiin, on tärkeää tutkia tapaa, jolla synnytystä edeltävät terveysviestit välitetään. Raskaana olevien naisten on saatava tarkkoja ja helposti ymmärrettäviä terveystietoja, jotta he voivat tehdä tietoisia valintoja terveytensä ja vauvansa terveyden parantamiseksi. Kaiken ANC:n kriittinen osa on opettaa naisia ​​tunnistamaan tärkeimmät komplikaatiot, jotka aiheuttavat suurimman osan ehkäistävissä olevista äitien ja vastasyntyneiden kuolemantapauksista. Sikiöhoito tarjoaa mahdollisuuden edistää terveellisiä elämäntapoja, integroida positiivisia terveyskäyttäytymistä ja kehittää luottamuksellista suhdetta palveluntarjoajan ja terveydenhuoltojärjestelmän kanssa. Vuorovaikutus ANC:n aikana tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa ja hoitaa lukuisia ongelmia sekä tarjota puitteet parantaa naisten terveyslukutaitoa. Potilaiden tulee vastaanottaa terveysviestejä tavalla, joka mahdollistaa tiedon käsittelyn ja arvioinnin sekä sen käyttämisen omaan terveyteensä vaikuttamiseen.

ANC:n tehokkuus riippuu terveyslukutaidon moniulotteisesta käsitteestä. Aluksi sitä pidettiin vain potilaan kyvynä lukea ja ymmärtää kirjallista tietoa, mutta nyt se määritellään laajemmin henkilön kyvyksi hankkia tai saada tietoa, ymmärtää sitä ja käyttää tietoa terveyttä edistävällä ja ylläpitävällä tavalla. Huolimatta terveyslukutaidon lisääntyvästä painotuksesta resurssirikkaissa maissa, on olemassa niukasti tutkimuksia, joissa tarkastellaan toimenpiteitä terveyslukutaidon parantamiseksi vähäresursseissa olosuhteissa. Vielä harvemmissa tutkimuksissa on tutkittu äitien terveyslukutaitoa, joka määritellään "kognitiivisiksi ja sosiaalisiksi taidoiksi, jotka määräävät naisten motivaation ja kyvyn saada, ymmärtää ja käyttää tietoa tavoilla, jotka edistävät ja ylläpitävät heidän ja lastensa terveyttä". . Uusia lähestymistapoja terveyslukutaidon parantamiseksi tarvitaan kipeästi maissa, joissa naiset ja vastasyntyneet kuolevat edelleen ehkäistävissä oleviin syihin.

Synnytyksen hoitoa on tarjottu samalla tavalla vuosikymmeniä. Vähävaroisten maiden klinikat ja sairaalat ovat tunnettuja etnosentrisen hoidon tarjoamisesta, jotka antavat etusijalle pohjoiset lääketieteelliset arvot perinteisten ja yhteisön arvojen kustannuksella. Terveyslukutaitoon vaikuttaa kuitenkin kulttuurinen konteksti, jossa oppiminen tapahtuu, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, uskomusjärjestelmät, perinteet, ymmärrys ja kommunikaatiotyylit. Terveystietojen välittämisessä kliinisessä ympäristössä ei useinkaan oteta huomioon potilaiden sosiaalisia ja taloudellisia olosuhteita, joten sillä ei saavuteta odotettua vaikutusta terveyskäyttäytymiseen. Tämä kuilu on osaltaan johtanut siihen, että haavoittuvimpien väestöryhmien tavoittamisessa ei ole edistytty. Jos raskaana olevat naiset eivät saa terveysviestejä ymmärrettävällä tavalla, he eivät voi tehokkaasti maksimoida terveysjärjestelmän etuja. Naisten terveystiedon ymmärtämisen ja hyödyntämisen parantaminen on äärimmäisen tärkeää, jos haluamme saavuttaa WHO:n/USAID:n asettamat maailmanlaajuiset tavoitteet 70 äidin kuolemaa 100 000 elävänä syntynyttä kohti vuoteen 2030 mennessä ja vastasyntyneiden kuolleisuusaste 12 per 1000 elävänä syntynyttä.

Tutkijat olettavat, että raskaana olevat naiset, jotka on satunnaistettu ANC-ryhmään, osoittavat lisääntynyttä terveyslukutaitoa seuraavilla tavoilla:

1. Lisääntynyt BPCR, mukaan lukien vaaramerkkien tunnistaminen ja tieto siitä, kuinka tällaisiin merkkeihin reagoidaan
2. Hoidonhakukäyttäytymisten lisääntyminen, mukaan lukien hoidon hakeminen raskauden aikana havaituista ongelmista, korkeampi toimitusten määrä ja lisääntynyt osallistuminen synnytyksen ja synnytyksen jälkeiseen hoitoon
3. Paremmat kliiniset tulokset itselleen ja vastasyntyneilleen kuin naiset, jotka saivat rutiininomaisen yksilöllisen ANC:n.

Interventio koostuu yhdeksästä kokouksesta; yksi henkilökohtainen kokous ja kahdeksan ryhmäkokousta. Ensimmäisellä ANC-käynnillä naiset jaetaan pieniin ryhmiin, joissa on enintään 14 samanlaista raskausikää olevaa naista. Naiset tapaavat yksilöllisesti kätilön kanssa, ja tavallinen historia ja fyysinen tutkimus sekä laboratoriokokeet suoritetaan; ryhmävierailut alkavat toisesta ANC-käynnistä. Ennen kunkin ryhmän alkua jokaiselle naiselle mitataan verenpaine, paino ja virtsatutkimus. Kätilö, terveydenhuollon työntekijä ja potilaat istuvat sitten ympyrässä toisiaan vastakkain 60-90 minuutin ohjatussa keskustelussa. Terveyslaitoksen työntekijä avustaa kätilöä ryhmätoiminnassa. Malli käyttää strategioita, kuten tarinankerronta, vertaistuki sekä esittely ja opettaminen tehostamaan sen tehokkuutta. Terveyslukutaito on sisällytetty malliin kiinteänä osana kliinistä käytäntöä - ei hoidon lisänä.