Kostintag, hälsa och mikronäringsstatus i Haiti

Kvinnor i reproduktiv ålder och små barn är särskilt utsatta för brist på mikronäringsämnen som kan leda till livslånga funktionsnedsättningar. I Haiti är brister på mikronäringsämnen som järn, zink och vitamin A sannolikt vanliga, men nya nationella uppskattningar av bördan finns inte tillgängliga. Den senaste demografiska och hälsoundersökningen rapporterade att 49 % av kvinnorna i reproduktiv ålder och 66 % av förskolebarnen var anemiska. Dessutom har den haitiska befolkningen också en hög förekomst av övervikt och fetma, med 38,5 % klassificerade som antingen överviktiga eller feta. Berikning av baslivsmedel med mikronäringsämnen anses vara en kostnadseffektiv intervention för att minska bördan av mikronäringsbrister. Genom Copenhagen Consensus Haiti Priorise-övningen identifierades förstärkning av mjöl med järn och folsyra som prioritet nummer 2 i utvecklingen för Haiti. Innan ett storskaligt berikningsprogram genomförs rekommenderar dock Världshälsoorganisationen insamling av detaljerad baslinjeinformation om näringsstatus och kostintag i målpopulationen. Dessutom behövs information om vissa biokemiska indikatorer på näringsstatus för att bekräfta behovet av programgenomförande och för att fastställa en baslinje för senare programutvärdering och modifiering. Data om kostmönster och näringsintag behövs för att 1) ​​anpassa kostinterventionsprogram för att matcha näringsluckor i kosten, och 2) utforma och hantera kompletterande program för att åtgärda näringsbrister i undergrupper i riskgrupper som kanske inte nås eller effektivt täcks av stora -skala befästningsprogram.

Det allmänna målet med detta projekt är att samla in information om kostintag och näringsstatus för kvinnor och små barn i Haiti, att informera om utformningen och förvaltningen av nationella och subnationella mikronäringsinterventionsprogram, med fokus på storskalig livsmedelsberikning, och att tjäna som referenspunkt för senare programutvärdering.

De specifika målen för projektet är:

1. Att beskriva prevalensen, på nationell och subnationell nivå, av anemi och utvalda mikronäringsämnen bland kvinnor och små barn i Haiti (utöver hälsoindikatorer som systemisk inflammation, malariainfektion och antropometriska index), för att fungera som referenspunkt för ledning och utvärdering av ett storskaligt livsmedelsberikningsprogram och andra näringsrelaterade program.
2. För att mäta dietintaget av mikronäringsämnen och potentiellt berikbara livsmedel, med hjälp av 24-timmars dietary recalls och Fortification Assessment Coverage Toolkit (FACT), för att bekräfta lämpliga livsmedelsbärare för berikning och för att bestämma de specifika mikronäringsämnen och berikningsnivåer som ska inkluderas i programmet .
3. För att mäta innehållet av mikronäringsämnen i vetemjölsprover som samlats in från hushåll, marknader och/eller bagerier för att bedöma aktuell räckvidd och berikningsnivåer för berikat vetemjöl.
4. Att samla in information om tillgång till och användning av offentliga och privata hälso- och sjukvårdstjänster och statliga program (inklusive livsmedelsbistånd), för att identifiera plattformar och deras associerade kostnader för att leverera näringsprogram till individer som inte nås av storskalig livsmedelsberikning.
5. Att bedöma biologiska och beteendemässiga riskfaktorer för icke-smittsamma sjukdomar, inklusive blodsocker- och lipidnivåer, för att identifiera samband med hälsa och näringsstatus bland kvinnor.
6. Att mäta mikronäringsämneskoncentrationer i bröstmjölk för att bedöma mikronäringsämnesstatus hos mödrar och mikronäringsämnesintag hos ammande barn.
7. Att samla in bilder för att hjälpa till med utvecklingen av en ny digital antropometrisk bedömningsmetod (teknik för mätning av kroppsstorlek med hjälp av foton).

Studien kommer att utformas som en stratifierad klusterundersökning med tre ekologiska skikt. Uppräkningsområden (kluster) och hushåll inom varje kluster kommer att väljas så att urvalet är representativt på stratumnivå och nationell nivå.