Apport alimentaire, santé et état des micronutriments en Haïti

Les femmes en âge de procréer et les jeunes enfants sont particulièrement vulnérables aux carences en micronutriments qui peuvent entraîner des handicaps à vie. En Haïti, les carences en micronutriments tels que le fer, le zinc et la vitamine A sont probablement répandues, mais les estimations nationales récentes du fardeau ne sont pas disponibles. L'enquête démographique et de santé la plus récente a révélé que 49 % des femmes en âge de procréer et 66 % des enfants d'âge préscolaire étaient anémiques. De plus, la population haïtienne a également une forte prévalence de surpoids et d'obésité, avec 38,5% classés comme étant en surpoids ou obèses. L'enrichissement des aliments de base en micronutriments est considéré comme une intervention rentable pour réduire le fardeau des carences en micronutriments. Grâce à l'exercice Consensus Haiti Priorise de Copenhague, l'enrichissement de la farine en fer et en acide folique a été identifié comme la priorité de développement numéro 2 pour Haïti. Avant de mettre en œuvre un programme d'enrichissement à grande échelle, cependant, l'Organisation mondiale de la santé recommande la collecte d'informations de base détaillées sur l'état nutritionnel et l'apport alimentaire de la population cible. En outre, des informations sur certains indicateurs biochimiques de l'état nutritionnel sont nécessaires pour confirmer la nécessité de la mise en œuvre du programme et pour établir une base de référence pour une évaluation et une modification ultérieures du programme. Des données sur les habitudes alimentaires et l'apport en nutriments sont nécessaires pour 1) adapter les programmes d'intervention nutritionnelle afin de combler les lacunes en nutriments alimentaires, et 2) concevoir et gérer des programmes complémentaires pour remédier aux carences nutritionnelles dans les sous-groupes de population à risque qui peuvent ne pas être atteints ou efficacement couverts par de larges programmes de fortification à grande échelle.

L'objectif général de ce projet est de collecter des informations sur l'apport alimentaire et l'état nutritionnel des femmes et des jeunes enfants en Haïti, d'éclairer la conception et la gestion des programmes nationaux et sous-nationaux d'intervention en micronutriments, en mettant l'accent sur l'enrichissement des aliments à grande échelle, et de servir de point de référence pour une évaluation ultérieure du programme.

Les objectifs spécifiques du projet sont :

1. Décrire la prévalence, aux niveaux national et infranational, de l'anémie et de certaines carences en micronutriments chez les femmes et les jeunes enfants en Haïti (en plus des indicateurs de santé tels que l'inflammation systémique, l'infection palustre et les indices anthropométriques), pour servir de point de référence pour gestion et évaluation d'un programme d'enrichissement des aliments à grande échelle et d'autres programmes liés à la nutrition.
2. Pour mesurer l'apport alimentaire en micronutriments et en aliments potentiellement fortifiables, à l'aide de rappels alimentaires de 24 heures et de la boîte à outils d'évaluation de la couverture de la fortification (FACT), pour confirmer les vecteurs alimentaires appropriés pour l'enrichissement et pour déterminer les micronutriments et les niveaux d'enrichissement spécifiques à inclure dans le programme .
3. Mesurer la teneur en micronutriments dans les échantillons de farine de blé collectés auprès des ménages, des marchés et/ou des boulangeries pour évaluer la portée actuelle et les niveaux d'enrichissement de la farine de blé enrichie.
4. Recueillir des informations sur l'accès et l'utilisation des services de santé publics et privés et des programmes gouvernementaux (y compris l'aide alimentaire), identifier les plateformes et leurs coûts associés pour fournir des programmes de nutrition aux personnes non atteintes par l'enrichissement alimentaire à grande échelle.
5. Évaluer les facteurs de risque biologiques et comportementaux des maladies non transmissibles, notamment les taux de glycémie et de lipides, afin d'identifier les associations avec l'état de santé et l'état nutritionnel des femmes.
6. Mesurer les concentrations de micronutriments dans le lait maternel pour évaluer le statut en micronutriments des mères et l'apport en micronutriments des enfants allaités.
7. Recueillir des images pour aider au développement d'une nouvelle méthode d'évaluation anthropométrique numérique (technologie de mesure de la taille corporelle à l'aide de photos).

L'étude sera conçue comme une enquête en grappes stratifiée avec trois strates écologiques. Les zones de dénombrement (grappes) et les ménages au sein de chaque grappe seront sélectionnés de manière à ce que l'échantillon soit représentatif au niveau de la strate et au niveau national.