Nahrungsaufnahme, Gesundheit und Mikronährstoffstatus in Haiti

Frauen im gebärfähigen Alter und Kleinkinder sind besonders anfällig für Mikronährstoffmangel, der zu lebenslangen Behinderungen führen kann. In Haiti ist ein Mangel an Mikronährstoffen wie Eisen, Zink und Vitamin A wahrscheinlich weit verbreitet, aber neuere nationale Schätzungen der Belastung sind nicht verfügbar. Die jüngste Demografie- und Gesundheitsumfrage berichtete, dass 49 % der Frauen im gebärfähigen Alter und 66 % der Kinder im Vorschulalter an Anämie litten. Darüber hinaus weist die haitianische Bevölkerung auch eine hohe Prävalenz von Übergewicht und Adipositas auf, wobei 38,5 % entweder als übergewichtig oder fettleibig eingestuft werden. Die Anreicherung von Grundnahrungsmitteln mit Mikronährstoffen gilt als kosteneffiziente Maßnahme zur Verringerung der Belastung durch Mikronährstoffmangel. Durch die „Copenhagen Consensus Haiti Priorise“-Übung wurde die Anreicherung von Mehl mit Eisen und Folsäure als Entwicklungspriorität Nummer 2 für Haiti identifiziert. Vor der Umsetzung eines groß angelegten Anreicherungsprogramms empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation jedoch die Sammlung detaillierter Basisinformationen über den Ernährungszustand und die Nahrungsaufnahme in der Zielbevölkerung. Darüber hinaus werden Informationen zu bestimmten biochemischen Indikatoren des Ernährungszustands benötigt, um die Notwendigkeit der Programmimplementierung zu bestätigen und eine Grundlage für eine spätere Programmbewertung und -änderung zu schaffen. Daten zu Ernährungsmustern und Nährstoffaufnahme werden benötigt, um 1) Ernährungsinterventionsprogramme anzupassen, um Nährstofflücken in der Ernährung auszugleichen, und 2) ergänzende Programme zu entwerfen und zu verwalten, um Ernährungsmängel in gefährdeten Bevölkerungsuntergruppen anzugehen, die von großen Gruppen möglicherweise nicht erreicht oder effektiv abgedeckt werden -maßstäbliche Befestigungsprogramme.

Das allgemeine Ziel dieses Projekts ist es, Informationen über die Nahrungsaufnahme und den Ernährungszustand von Frauen und Kleinkindern in Haiti zu sammeln, um die Gestaltung und Verwaltung nationaler und subnationaler Mikronährstoff-Interventionsprogramme mit Schwerpunkt auf groß angelegter Lebensmittelanreicherung zu informieren und zu unterstützen dienen als Bezugspunkt für die spätere Programmevaluation.

Die konkreten Ziele des Projekts sind:

1. Beschreibung der Prävalenz auf nationaler und subnationaler Ebene von Anämie und ausgewählten Mikronährstoffmängeln bei Frauen und Kleinkindern in Haiti (zusätzlich zu Gesundheitsindikatoren wie systemische Entzündung, Malariainfektion und anthropometrische Indizes), um als Bezugspunkt für zu dienen Verwaltung und Bewertung eines groß angelegten Programms zur Anreicherung von Lebensmitteln und anderer ernährungsbezogener Programme.
2. Messung der Nahrungsaufnahme von Mikronährstoffen und potenziell anreicherbaren Lebensmitteln unter Verwendung von 24-Stunden-Ernährungsrückrufen und dem Fortification Assessment Coverage Toolkit (FACT), um geeignete Lebensmittelvehikel für die Anreicherung zu bestätigen und die spezifischen Mikronährstoffe und Anreicherungsniveaus zu bestimmen, die in das Programm aufgenommen werden sollen .
3. Messung des Mikronährstoffgehalts in Weizenmehlproben, die aus Haushalten, Märkten und/oder Bäckereien entnommen wurden, um die aktuelle Reichweite und den Anreicherungsgrad von angereichertem Weizenmehl zu bewerten.
4. Sammeln von Informationen über den Zugang zu und die Nutzung öffentlicher und privater Gesundheitsdienste und Regierungsprogramme (einschließlich Nahrungsmittelhilfe), um Plattformen und die damit verbundenen Kosten für die Bereitstellung von Ernährungsprogrammen für Personen zu identifizieren, die nicht durch groß angelegte Nahrungsmittelanreicherung erreicht werden.
5. Bewertung biologischer und verhaltensbezogener Risikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten, einschließlich Blutzucker- und Lipidspiegel, um Zusammenhänge mit dem Gesundheits- und Ernährungszustand von Frauen zu identifizieren.
6. Messung der Mikronährstoffkonzentrationen in der Muttermilch zur Beurteilung des Mikronährstoffstatus von Müttern und der Mikronährstoffaufnahme stillender Kinder.
7. Sammeln von Bildern zur Unterstützung der Entwicklung einer neuartigen digitalen anthropometrischen Bewertungsmethode (Technologie zur Messung der Körpergröße anhand von Fotos).

Die Studie wird als geschichtete Clustererhebung mit drei ökologischen Schichten angelegt. Zählgebiete (Cluster) und Haushalte innerhalb jedes Clusters werden so ausgewählt, dass die Stichprobe auf Schichtebene und nationaler Ebene repräsentativ ist.