Voedingsinname, gezondheid en status van micronutriënten in Haïti

Vrouwen in de reproductieve leeftijd en jonge kinderen zijn bijzonder kwetsbaar voor tekorten aan micronutriënten die kunnen leiden tot levenslange handicaps. In Haïti komen waarschijnlijk tekorten aan micronutriënten zoals ijzer, zink en vitamine A voor, maar recente nationale schattingen van de belasting zijn niet beschikbaar. De meest recente demografische en gezondheidsenquête meldde dat 49% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en 66% van de kleuters bloedarmoede had. Bovendien heeft de Haïtiaanse bevolking ook een hoge prevalentie van overgewicht en obesitas, waarbij 38,5% wordt geclassificeerd als overgewicht of obesitas. Verrijking van basisvoedingsmiddelen met micronutriënten wordt beschouwd als een kosteneffectieve interventie om de last van tekorten aan micronutriënten te verminderen. Via de Kopenhagen Consensus Haïti Priorise-oefening werd verrijking van meel met ijzer en foliumzuur geïdentificeerd als ontwikkelingsprioriteit nummer 2 voor Haïti. Voordat een grootschalig verrijkingsprogramma wordt geïmplementeerd, beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie echter aan om gedetailleerde basisinformatie te verzamelen over de voedingsstatus en de inname via de voeding bij de doelpopulatie. Bovendien is informatie over bepaalde biochemische indicatoren van de voedingsstatus nodig om de noodzaak van programma-uitvoering te bevestigen en om een ​​basislijn vast te stellen voor latere programma-evaluatie en -aanpassing. Gegevens over voedingspatronen en nutriënteninname zijn nodig om 1) voedingsinterventieprogramma's aan te passen aan voedingstekorten in de voeding, en 2) aanvullende programma's te ontwerpen en te beheren om voedingstekorten aan te pakken in subgroepen van risicopopulaties die mogelijk niet worden bereikt of effectief worden gedekt door grote fortificatieprogramma's op schaal.

De algemene doelstelling van dit project is het verzamelen van informatie over de inname via de voeding en de voedingsstatus van vrouwen en jonge kinderen in Haïti, het ontwerpen en beheren van nationale en subnationale interventieprogramma's voor micronutriënten, met een focus op grootschalige voedselverrijking, en het dienen als referentiepunt voor latere programma-evaluatie.

De specifieke doelstellingen van het project zijn:

1. Om de prevalentie te beschrijven, op nationaal en subnationaal niveau, van bloedarmoede en bepaalde tekorten aan micronutriënten onder vrouwen en jonge kinderen in Haïti (naast gezondheidsindicatoren zoals systemische ontsteking, malaria-infectie en antropometrische indices), om als referentiepunt te dienen voor beheer en evaluatie van een grootschalig voedselverrijkingsprogramma en andere voedingsgerelateerde programma's.
2. Om de inname van micronutriënten en potentieel verrijkbare voedingsmiddelen via de voeding te meten, met behulp van 24-uurs voedingsherinneringen en de Fortification Assessment Coverage Toolkit (FACT), om geschikte voedselvehikels voor verrijking te bevestigen en om de specifieke micronutriënten en verrijkingsniveaus te bepalen die in het programma moeten worden opgenomen .
3. Om het gehalte aan micronutriënten te meten in monsters van tarwemeel die zijn verzameld bij huishoudens, markten en/of bakkerijen om het huidige bereik en de verrijkingsniveaus van verrijkt tarwemeel te beoordelen.
4. Informatie verzamelen over de toegang tot en het gebruik van openbare en particuliere gezondheidszorgdiensten en overheidsprogramma's (inclusief voedselhulp), om platforms en de bijbehorende kosten te identificeren voor het leveren van voedingsprogramma's aan individuen die niet worden bereikt door grootschalige voedselverrijking.
5. Om biologische en gedragsrisicofactoren voor niet-overdraagbare ziekten te beoordelen, waaronder bloedglucose- en lipideniveaus, om associaties met gezondheid en voedingsstatus bij vrouwen te identificeren.
6. Het meten van micronutriëntenconcentraties in moedermelk om de micronutriëntenstatus van moeders en de inname van micronutriënten van kinderen die borstvoeding geven te beoordelen.
7. Beelden verzamelen om te helpen bij de ontwikkeling van een nieuwe digitale antropometrische beoordelingsmethode (technologie voor het meten van lichaamsgrootte met behulp van foto's).

Het onderzoek zal worden opgezet als een gestratificeerd clusteronderzoek met drie ecologische lagen. Opsommingsgebieden (clusters) en huishoudens binnen elk cluster worden zodanig gekozen dat de steekproef representatief is op stratum- en landelijk niveau.