Effekt av typ av huvudpositionering på näthinneförskjutning vid vitrectomi för näthinneavlossning (DIAMOND)

Rhegmatogena näthinneavlossningar (RRD) är ett synshotande tillstånd med en incidens på cirka 10 per 100 000 personer. RRD: er kan i stora drag klassificeras i de med gula fläcken fortfarande fäst och de med gula fläcken fristående. Visuell prognos för RRD med fäst makula tenderar att vara mycket bättre än de med fristående makula. Pars plana vitrektomi (PPV) är en av de procedurer som används för att behandla RRD. PPV utförs i operationssalen under regional anestesi, och ofta sedering. Näthinnan fästs igen genom att antingen dränera subretinalvätskan genom ett perifert retinalbrott, genom att dränera subretinalvätskan genom en posterior retinotomi, eller genom att använda en vätska som är tyngre än vatten, såsom perfluorkolväte, för att trycka ut subretinalvätskan. I slutet av operationen fylls glaskroppshålan med ett ämne som kommer att tamponadera näthinnan till ögats vägg. Tamponadmedel kan vara tillfälliga, såsom svavelhexafluorid (SF6) och oktafluorpropan (C3F8), eller långvariga, såsom silikonolja. Efter operationen uppmanas patienterna vanligtvis att lägga ner ansiktet så att tamponadmedlet kan hålla gula fläcken vidhäftad medan den återstående subretinala vätskan återabsorberas av retinalt pigmentepitel. Alternativt ber vissa kirurger att deras patienter placerar sig i enlighet med platsen för deras retinala raster i syfte att den flytande gasbubblan ska täcka rasten eller rasten. Patienter kan uppleva metamorfopsi, eller bildförvrängning, efter att ha fått sin RRD reparerad, särskilt de med en fristående gula fläcken. Näthinneförskjutning, mätt på autofluorescensfotografering, bidrar sannolikt till denna distorsion. Liggande positionering täcker i teorin alla raster, eftersom brott vanligtvis sker i den främre delen av näthinnan nära glaskroppens bas. Denna position har fördelen att den är mer ergonomisk än med framsidan nedåt. Beroende på resultaten kan denna studie ge bevis för den nuvarande standarden på vården, som är positionering med framsidan nedåt den första dagen efter vitrektomi för näthinneavlossning. Eller, om ryggläge visar överlägsenhet när det gäller att minska risken för näthinneförskjutning, skulle patienterna kunna behålla en mer bekväm position efter operationen.