Effekt av type hodeposisjonering på netthinneforskyvning ved vitrektomi for netthinneløsning (DIAMOND)

Rhegmatogen netthinneavløsning (RRD) er en synstruende tilstand med en forekomst på omtrent 10 per 100 000 mennesker. RRD-er kan bredt klassifiseres i de med makula fortsatt festet, og de med makula løsrevet. Visuell prognose for RRDs med festet makula har en tendens til å være mye bedre enn de med løsrevet makula. Pars plana vitrektomi (PPV) er en av prosedyrene som brukes til å behandle RRD. PPV utføres på operasjonsstuen under regional anestesi, og ofte sedasjon. Netthinnen festes på nytt ved enten å drenere subretinalvæsken gjennom et perifert netthinnebrudd, ved å drenere subretinalvæsken gjennom en posterior retinotomi, eller ved å bruke en væske som er tyngre enn vann som perfluorkarbon for å presse ut subretinalvæsken. På slutten av operasjonen fylles glasslegemet med et stoff som vil tamponere netthinnen til øyeveggen. Tamponademidler kan være midlertidige, for eksempel svovelheksafluorid (SF6) og oktafluorpropan (C3F8), eller langsiktige, for eksempel silikonolje. Etter operasjonen blir pasientene vanligvis bedt om å legge ansiktet ned slik at tamponademidlet holder makula festet mens den gjenværende subretinale væsken reabsorberes av retinalpigmentepitelet. Alternativt ber noen kirurger om at pasientene deres plasserer seg i henhold til plasseringen av netthinnebruddene med sikte på at den flytende gassboblen skal dekke bruddet eller bruddene. Pasienter kan oppleve metamorfopsi, eller bildeforvrengning, etter å ha fått reparert RRD, spesielt de med løs makula. Netthinneforskyvning, målt på autofluorescensfotografering, bidrar sannsynligvis til denne forvrengningen. Ryggliggende posisjonering dekker i teorien alle bruddsteder, da det vanligvis oppstår brudd i fremre del av netthinnen nær glasslegemet. Denne stillingen har fordelen av å være mer ergonomisk enn med forsiden ned. Avhengig av resultatene, kan denne studien gi bevis for gjeldende standard for omsorg, som er posisjonering med forsiden ned den første dagen etter vitrektomi for netthinneløsning. Eller, hvis liggende posisjon viser overlegenhet i å redusere risikoen for netthinneforskyvning, vil pasienter kunne opprettholde en mer komfortabel stilling etter operasjonen.