Efecto del tipo de posicionamiento de la cabeza sobre el desplazamiento de retina en vitrectomía por desprendimiento de retina (DIAMOND)

Los desprendimientos de retina regmatógenos (RRD) son una condición que amenaza la vista con una incidencia de aproximadamente 10 por cada 100 000 personas. Los RRD se pueden clasificar en términos generales en aquellos con la mácula aún adherida y aquellos con la mácula desprendida. El pronóstico visual para los RRD con mácula adherida tiende a ser mucho mejor que para aquellos con mácula desprendida. La vitrectomía pars plana (PPV) es uno de los procedimientos utilizados para tratar la RRD. La VPP se lleva a cabo en el quirófano con anestesia regional y, muchas veces, sedación. La retina se vuelve a unir drenando el líquido subretiniano a través de una rotura retiniana periférica, drenando el líquido subretiniano a través de una retinotomía posterior o utilizando un líquido más pesado que el agua, como el perfluorocarbono, para expulsar el líquido subretiniano. Al final de la cirugía, la cavidad vítrea se llena con una sustancia que taponará la retina contra la pared del ojo. Los agentes taponadores pueden ser temporales, como el hexafluoruro de azufre (SF6) y el octafluoropropano (C3F8), o de larga duración, como el aceite de silicona. Después de la cirugía, generalmente se les dice a los pacientes que se pongan boca abajo para permitir que el agente de taponamiento mantenga la mácula adherida mientras el líquido subretiniano restante es reabsorbido por el epitelio pigmentario de la retina. Alternativamente, algunos cirujanos piden que sus pacientes se coloquen de acuerdo con la ubicación de sus roturas de retina con el objetivo de que la burbuja de gas flotante cubra la rotura o roturas. Los pacientes pueden experimentar metamorfopsia, o distorsión de la imagen, después de reparar su RRD, especialmente aquellos con una mácula desprendida. El desplazamiento de la retina, medido en la fotografía de autofluorescencia, probablemente contribuya a esta distorsión. En teoría, la posición supina cubre todas las ubicaciones de rotura, ya que normalmente las roturas se producen en la parte anterior de la retina, cerca de la base del vítreo. Esta posición tiene la ventaja de ser más ergonómica que boca abajo. Dependiendo de los resultados, este estudio podría proporcionar evidencia para el estándar de atención actual, que es colocarlo boca abajo durante el primer día después de la vitrectomía por desprendimiento de retina. O, si la posición supina demuestra superioridad en la reducción del riesgo de desplazamiento de la retina, los pacientes podrían mantener una posición más cómoda después de la cirugía.