Efeito do tipo de posicionamento da cabeça no deslocamento da retina em vitrectomia para descolamento de retina (DIAMOND)

Descolamentos retinianos regmatogênicos (RRD) são uma condição que ameaça a visão com uma incidência de aproximadamente 10 por 100.000 pessoas. Os RRDs podem ser amplamente classificados em aqueles com a mácula ainda aderida e aqueles com a mácula descolada. O prognóstico visual para RRDs com mácula aderida tende a ser muito melhor do que aqueles com mácula destacada. A vitrectomia pars plana (VPP) é um dos procedimentos usados ​​para tratar a DRR. A PPV é realizada na sala de cirurgia sob anestesia regional e, muitas vezes, sedação. A retina é recolocada drenando o fluido sub-retiniano por meio de uma ruptura periférica da retina, drenando o fluido sub-retiniano por meio de uma retinotomia posterior ou usando um líquido mais pesado que a água, como o perfluorocarbono, para expulsar o fluido sub-retiniano. Ao final da cirurgia, a cavidade vítrea é preenchida por uma substância que vai tamponar a retina até a parede do olho. Os tamponantes podem ser temporários, como o hexafluoreto de enxofre (SF6) e o octafluoropropano (C3F8), ou de longo prazo, como o óleo de silicone. Após a cirurgia, os pacientes geralmente são instruídos a colocar o rosto para baixo, permitindo que o agente de tamponamento mantenha a mácula ligada enquanto o fluido sub-retiniano restante é reabsorvido pelo epitélio pigmentar da retina. Alternativamente, alguns cirurgiões pedem que seus pacientes se posicionem de acordo com a localização de suas rupturas retinianas com o objetivo de que a bolha de gás flutuante cubra a ruptura ou rupturas. Os pacientes podem sofrer metamorfopsia, ou distorção de imagem, após a correção do RRD, especialmente aqueles com mácula descolada. O deslocamento da retina, medido na fotografia de autofluorescência, provavelmente contribui para essa distorção. O posicionamento supino, em teoria, cobre todos os locais de ruptura, pois geralmente as rupturas ocorrem na parte anterior da retina, perto da base do vítreo. Essa posição tem a vantagem de ser mais ergonômica do que virada para baixo. Dependendo dos resultados, este estudo pode fornecer evidências para o padrão de atendimento atual, que é o posicionamento da face para baixo no primeiro dia após a vitrectomia para descolamento de retina. Ou, se a posição supina demonstrar superioridade na redução do risco de deslocamento da retina, os pacientes seriam capazes de manter uma posição mais confortável após a cirurgia.