Effekt af type hovedpositionering på nethindeforskydning ved vitrektomi for nethindeløsning (DIAMOND)

Rhegmatogene nethindeløsninger (RRD) er en synstruende tilstand med en forekomst på cirka 10 pr. 100.000 mennesker. RRD'er kan bredt klassificeres i dem med makula stadig vedhæftet, og dem med macula løsrevet. Visuel prognose for RRD'er med knyttet makula har tendens til at være meget bedre end dem med løsrevet makula. Pars plana vitrektomi (PPV) er en af ​​de procedurer, der bruges til at behandle RRD. PPV udføres på operationsstuen under regional anæstesi og ofte sedation. Nethinden fastgøres igen ved enten at dræne subretinalvæsken gennem en perifer nethindebrud, ved at dræne subretinalvæsken gennem en posterior retinotomi eller ved at bruge en væske, der er tungere end vand, såsom perfluorcarbon til at skubbe subretinalvæsken ud. Ved afslutningen af ​​operationen fyldes glaslegemet med et stof, der vil tamponere nethinden til øjets væg. Tamponademidler kan være midlertidige, såsom svovlhexafluorid (SF6) og octafluorpropan (C3F8), eller langsigtede, såsom silikoneolie. Efter operationen får patienterne sædvanligvis besked på at lægge deres ansigt nedad, så tamponademidlet kan holde makulaen fast, mens den resterende subretinale væske reabsorberes af retinalt pigmentepitel. Alternativt beder nogle kirurger om, at deres patienter placerer sig i henhold til placeringen af ​​deres nethindebrud med det formål, at den flydende gasboble skal dække bruddet eller pauserne. Patienter kan opleve metamorfopsi eller billedforvrængning efter at have fået deres RRD repareret, især dem med en løs makula. Nethindeforskydning, målt på autofluorescensfotografering, bidrager sandsynligvis til denne forvrængning. Rygliggende positionering dækker i teorien alle brudsteder, da brud normalt forekommer i den forreste del af nethinden nær glaslegemebasen. Denne stilling har den fordel, at den er mere ergonomisk end med forsiden nedad. Afhængigt af resultaterne kan denne undersøgelse give bevis for den nuværende standard for pleje, som er positionering med forsiden nedad den første dag efter vitrektomi for nethindeløsning. Eller, hvis rygliggende position viser overlegenhed med hensyn til at reducere risikoen for nethindeforskydning, vil patienterne være i stand til at opretholde en mere behagelig stilling efter operationen.