網膜剥離の硝子体切除における網膜変位に対する頭の位置の種類の影響 (DIAMOND)

裂孔原性網膜剥離 (RRD) は、100,000 人あたり約 10 人の発生率で視力を脅かす状態です。 RRDは、黄斑が付着したままのものと、黄斑が剥離したものに大別できます。 黄斑が付着している RRD の視力予後は、黄斑が剥離している RRD よりもはるかに良好である傾向があります。 扁平部硝子体切除術 (PPV) は、RRD の治療に使用される処置の 1 つです。 PPV は手術室で局所麻酔下で行われ、多くの場合、鎮静が行われます。 網膜は、周辺網膜裂孔を通して網膜下液を排出するか、後部網膜切開を通して網膜下液を排出するか、パーフルオロカーボンなどの水より重い液体を使用して網膜下液を押し出すことによって、再付着します。 手術の最後に、硝子体腔は網膜を眼の壁にタンポナーデする物質で満たされます。 タンポナーデ剤は、六フッ化硫黄 (SF6) やオクタフルオロプロパン (C3F8) などの一時的なものと、シリコーン オイルなどの長期的なものがあります。 手術後、患者は通常、タンポナーデ剤が黄斑を付着させたままにし、残りの網膜下液が網膜色素上皮によって再吸収されるように、顔を下に向けるように言われます. あるいは、一部の外科医は、浮力のある気泡が裂け目や裂け目を覆うことを目的として、網膜裂けの位置に従って患者を配置するように求めます. 患者は、RRD を修復した後、特に黄斑が剥離している場合、変視症または画像の歪みを経験することがあります。 自家蛍光写真で測定される網膜の変位は、この歪みに寄与する可能性があります。 通常、破損は硝子体基部近くの網膜の前部で発生するため、理論上、仰臥位はすべての破損位置をカバーします。 この姿勢には、うつ伏せよりも人間工学的であるという利点があります。 結果に応じて、この研究は、網膜剥離の硝子体切除術後の最初の日に下向きのポジショニングである現在の標準治療の証拠を提供する可能性があります。 または、仰臥位が網膜変位のリスクを低減する上で優れていることが示されれば、患者は手術後により快適な位置を維持できるようになります。