Hysteroskopisk kontra laparoskopisk tubalocklusion i fall av Hydrosalpinx och planering för IVF

Studien kommer att omfatta 108 patienter som klagar över infertilitet i samband med unilateral eller bilateral tubal kommunicerande hydrosalpinx. Alla patienter kommer att utsättas för informerat samtycke, anamnese, fullständig fysisk undersökning, ultraljudsundersökning via transvaginalt tillvägagångssätt med ultraljudsmaskin (Voluson Pro-V och GE Voluson E 10) och HSG inom de senaste 6 månaderna som visar ensidig eller bilateralt kommunicerande hydrosalpinx.

Patienterna (108) kommer att vara lika randomiserade i två grupper:

Grupp (A): 54 patienter (Hysteroskopisk tubal ocklusionsgrupp). Grupp (B): 54 patienter (grupp med laparoskopisk tubal ocklusion). Randomisering kommer att göras med 108 ogenomskinliga förseglade kuvert som kommer att numreras seriellt från 1-108 och varje kuvert motsvarande bokstav som anger den tilldelade gruppen kommer att placeras enligt randomiseringstabellen, sedan kommer alla kuvert att stängas och läggas i en ruta, när den första patient anländer, efter informerat samtycke öppnas det första kuvertet och patienten tilldelas enligt brevet inuti.

För hysteroskopisk tubal ocklusionsgrupp kommer det att göras under allmän anestesi med standard, stel 4-mm hysteroskopi med en 30° framåt-sned lins och ett 5,5 mm diagnostiskt hölje (Karl Storz, Tyskland). Uterin utvidgning möjliggjorde en panoramavy av livmoderhålan och identifiering av tubal ostia. Rullkulan (Ball Electrode, unipolär, 5 Fr) kommer att användas för koagulering av den interstitiella delen av tuben och livmoderhornsområdet.

För laparoskopisk tubal ocklusionsgrupp kommer det att göras under narkos med bipolär koagulation och ett proximalt tubalsnitt. Kontraindikationerna för laparoskopi var huvudsakligen omfattande buk- eller bäckenadhesioner av olika etiologier (t. tidigare operation, bäckeninflammatorisk sjukdom och bäckenendometrios) och sjuklig fetma.

De operativa detaljerna för hysteroskopisk tubalocklusion och laparoskopisk tubalocklusion inklusive operationstid och komplikationer kommer att dokumenteras. I båda grupperna kommer patienterna att följas upp under de kommande 24 timmarna vad gäller postoperativ smärta (med hjälp av VAS) och postoperativ återhämtning ( patientmobilisering, tarmmotilitet och patientutskrivning).

Framgångsfrekvensen för tubal ocklusion kommer att bedömas en månad senare med post-menstruell HSG och för hysteroskopisk gruppkontorshysteroskopi kommer att göras för bedömning av livmoderhålan efter elektrokoagulation.