Occlusione tubarica isteroscopica contro laparoscopica nei casi di idrosalpinge e pianificazione della fecondazione in vitro

Lo studio includerà 108 pazienti che lamentano infertilità associata a idrosalpinge comunicante tubarica unilaterale o bilaterale. Tutti i pazienti saranno sottoposti a consenso informato, anamnesi, esame fisico completo, esame ecografico tramite approccio transvaginale mediante ecografo (Voluson Pro-V e GE Voluson E 10) e HSG negli ultimi 6 mesi mostrando idrosalpinge comunicante unilaterale o bilaterale.

I pazienti (108) saranno ugualmente randomizzati in due gruppi:

Gruppo (A): 54 pazienti (gruppo occlusione tubarica isteroscopica). Gruppo (B): 54 pazienti (gruppo occlusione tubarica laparoscopica). La randomizzazione verrà effettuata utilizzando 108 buste sigillate opache che saranno numerate in serie da 1 a 108 e ogni busta lettera corrispondente che denota il gruppo assegnato verrà inserita secondo la tabella di randomizzazione, quindi tutte le buste verranno chiuse e poste in una scatola, quando la prima arriva il paziente, dopo aver dato il consenso informato, verrà aperta la prima busta e il paziente verrà assegnato secondo la lettera all'interno.

Per il gruppo di occlusione tubarica isteroscopica verrà eseguita in anestesia generale utilizzando un'isteroscopia rigida standard da 4 mm con una lente obliqua in avanti di 30° e una guaina diagnostica da 5,5 mm (Karl Storz, Germania). La distensione uterina ha permesso una visione panoramica della cavità uterina e l'identificazione dell'ostio tubarico. Il roller (Ball Electrode, unipolare, 5 Fr) verrà utilizzato per la coagulazione della parte interstiziale della tuba e dell'area del corno uterino.

Per il gruppo di occlusione tubarica laparoscopica verrà eseguito in anestesia generale utilizzando la coagulazione bipolare e un taglio tubarico prossimale. Le controindicazioni per la laparoscopia erano principalmente estese aderenze addominali o pelviche di varie eziologie (ad es. precedente intervento chirurgico, malattia infiammatoria pelvica ed endometriosi pelvica) e obesità patologica.

Verranno documentati i dettagli operativi dell'occlusione tubarica isteroscopica e della occlusione tubarica laparoscopica, inclusi il tempo operatorio e le complicanze. mobilizzazione del paziente, motilità intestinale e dimissione del paziente).

Il tasso di successo dell'occlusione tubarica verrà valutato un mese dopo utilizzando l'HSG post-mestruale e per il gruppo isteroscopico verrà eseguita l'isteroscopia ambulatoriale per la valutazione della cavità uterina dopo l'elettrocoagulazione.