Hysteroskopisk versus laparoskopisk tubalokklusion i tilfælde af Hydrosalpinx og planlægning af IVF

Undersøgelsen vil omfatte 108 patienter, der klager over infertilitet forbundet med unilateral eller bilateral tubal kommunikerende hydrosalpinx. Alle patienter vil blive udsat for informeret samtykke, historieoptagelse, fuld fysisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse via transvaginal tilgang ved hjælp af ultralydsmaskine (Voluson Pro-V og GE Voluson E 10) og HSG inden for de sidste 6 måneder, der viser ensidig eller bilateralt kommunikerende hydrosalpinx.

Patienterne (108) vil ligeligt blive randomiseret i to grupper:

Gruppe (A): 54 patienter (Hysteroskopisk tubal okklusionsgruppe). Gruppe (B): 54 patienter (Laparoskopisk tubal okklusionsgruppe). Randomisering vil blive udført ved hjælp af 108 uigennemsigtige forseglede konvolutter, der vil blive nummereret i serie fra 1-108, og hver konvolut tilsvarende bogstav, der angiver den tildelte gruppe, vil blive lagt i henhold til randomiseringstabel, hvorefter alle konvolutter vil blive lukket og lagt i én boks, når den første patient ankommer, efter at have givet informeret samtykke, åbnes den første kuvert og patienten tildeles i henhold til brevet indeni.

For hysteroskopisk tubal okklusionsgruppe vil det blive udført under generel anæstesi ved brug af standard, stiv 4 mm hysteroskopi med en 30° fremad skrå linse og en 5,5 mm diagnostisk kappe (Karl Storz, Tyskland). Uterin udspiling tillod et panoramaudsigt over livmoderhulen og identifikation af tubal ostia. Rullekuglen (Ball Electrode, unipolar, 5 Fr) vil blive brugt til koagulering af den interstitielle del af røret og uterus cornu-området.

For laparoskopisk tubal okklusion gruppe vil det blive udført under generel anæstesi ved hjælp af bipolar koagulation og et proksimalt tubal cut. Kontraindikationerne for laparoskopi var hovedsageligt omfattende abdominale eller bækkenadhæsioner af forskellige ætiologier (f. tidligere operation, bækkenbetændelse og bækkenendometriose) og sygelig fedme.

De operationelle detaljer ved hysteroskopisk tubalokklusion og laparoskopisk tubalokklusion inklusive operationstid og komplikationer vil blive dokumenteret. I begge grupper vil patienterne blive fulgt op i de næste 24 timer med hensyn til postoperative smerter (ved brug af VAS) og postoperativ restitution ( patientmobilisering, tarmmotilitet og patientudledning).

Succesraten for tubal okklusion vil blive vurderet en måned senere ved brug af post-menstruel HSG, og for hysteroskopisk gruppekontorhysteroskopi vil blive udført for vurdering af livmoderhulen efter elektrokoagulation.