Hysteroscopisch versus laparoscopische tubale occlusie in gevallen van hydrosalpinx en planning voor IVF

De studie omvat 108 patiënten die klagen over onvruchtbaarheid geassocieerd met unilaterale of bilaterale tuba-communicerende hydrosalpinx. Alle patiënten zullen worden onderworpen aan geïnformeerde toestemming, anamnese, volledig lichamelijk onderzoek, echografisch onderzoek via transvaginale benadering met behulp van echografie (Voluson Pro-V en GE Voluson E 10) en HSG in de afgelopen 6 maanden met unilaterale of bilaterale communicerende hydrosalpinx.

De patiënten (108) zullen gelijkelijk worden verdeeld in twee groepen:

Groep (A): 54 patiënten (groep met hysteroscopische tubaire occlusie). Groep (B): 54 patiënten (groep met laparoscopische tubaire occlusie). Randomisatie zal worden gedaan met behulp van 108 ondoorzichtige verzegelde enveloppen die serieel worden genummerd van 1-108 en elke envelop die overeenkomt met de letter die de toegewezen groep aangeeft, zal worden geplaatst volgens de randomisatietabel, daarna zullen alle enveloppen worden gesloten en in één doos worden gedaan, wanneer de eerste patiënt arriveert, na het geven van geïnformeerde toestemming, wordt de eerste envelop geopend en wordt de patiënt toegewezen volgens de brief erin.

Voor hysteroscopische eileidersocclusiegroep zal dit worden gedaan onder algemene anesthesie met behulp van standaard, stijve 4 mm hysteroscopie met een 30 ° naar voren schuine lens en een 5,5 mm diagnostische huls (Karl Storz, Duitsland). Uitzetting van de baarmoeder maakte een panoramisch zicht op de baarmoederholte en identificatie van de eileidersostia mogelijk. De rolbal (Ball Electrode, unipolair, 5 Fr) zal worden gebruikt voor de coagulatie van het interstitiële deel van de buis en het gebied van de hoornvlies van de baarmoeder.

Voor de groep met laparoscopische eileidersocclusie wordt dit gedaan onder algemene anesthesie met behulp van bipolaire coagulatie en een proximale eileiderssnede. De contra-indicaties voor laparoscopie waren voornamelijk uitgebreide abdominale of bekkenadhesies van verschillende etiologieën (bijv. eerdere operatie, bekkenontsteking en bekkenendometriose) en morbide obesitas.

De operatieve details van hysteroscopische tubaire occlusie en laparoscopische tubaire occlusie inclusief operatietijd en complicaties zullen worden gedocumenteerd. mobilisatie van de patiënt, darmmotiliteit en ontslag van de patiënt).

Het slagingspercentage van eileidersocclusie zal een maand later worden beoordeeld met behulp van postmenstruele HSG en voor hysteroscopische groepspraktijk zal hysteroscopie worden gedaan voor beoordeling van de baarmoederholte na elektrocoagulatie.