Oclusão tubária histeroscópica versus laparoscópica em casos de hidrossalpinge e planejamento para fertilização in vitro

O estudo incluirá 108 pacientes com queixa de infertilidade associada à hidrossalpinge comunicante tubária unilateral ou bilateral. Todos os pacientes serão submetidos a consentimento informado, anamnese, exame físico completo, exame de ultrassom por abordagem transvaginal usando máquina de ultrassom (Voluson Pro-V e GE Voluson E 10) e HSG nos últimos 6 meses mostrando hidrossalpinge comunicante unilateral ou bilateral.

Os pacientes (108) serão igualmente randomizados em dois grupos:

Grupo (A): 54 pacientes (grupo oclusão tubária histeroscópica). Grupo (B): 54 pacientes (grupo oclusão tubária laparoscópica). A randomização será feita usando 108 envelopes lacrados opacos que serão numerados serialmente de 1 a 108 e cada letra correspondente ao envelope que denota o grupo alocado será colocada de acordo com a tabela de randomização, então todos os envelopes serão fechados e colocados em uma caixa, quando o primeiro paciente chegar, após dar o consentimento informado, o primeiro envelope será aberto e o paciente será alocado de acordo com a carta que contém.

Para o grupo de oclusão tubária histeroscópica, isso será feito sob anestesia geral usando histeroscopia rígida padrão de 4 mm com uma lente oblíqua frontal de 30° e uma bainha diagnóstica de 5,5 mm (Karl Storz, Alemanha). A distensão uterina permitiu visão panorâmica da cavidade uterina e identificação dos óstios tubários. A roller ball (Elétrodo Ball, unipolar, 5 Fr) será utilizada para a coagulação da parte intersticial da tuba e da área do corno uterino.

Para o grupo de oclusão tubária laparoscópica, será feito sob anestesia geral usando coagulação bipolar e corte tubário proximal. As contra-indicações para a laparoscopia foram principalmente extensas aderências abdominais ou pélvicas de várias etiologias (p. cirurgia prévia, doença inflamatória pélvica e endometriose pélvica) e obesidade mórbida.

Os detalhes operatórios da oclusão tubária histeroscópica e oclusão tubária laparoscópica, incluindo o tempo operatório e as complicações, serão documentados. mobilização do paciente, motilidade intestinal e alta do paciente).

A taxa de sucesso da oclusão tubária será avaliada um mês depois usando HSG pós-menstrual e para grupo histeroscópico será feita histeroscopia de consultório para avaliação da cavidade uterina após eletrocoagulação.