Histeroskopowa kontra laparoskopowa niedrożność jajowodów w przypadku hydrosalpinx i planowania IVF

Badanie obejmie 108 pacjentów skarżących się na niepłodność związaną z jednostronnym lub obustronnym wodniakiem jajowodu łączącego jajowody. Wszystkie pacjentki zostaną poddane świadomej zgodzie, zebraniu wywiadu, pełnemu badaniu przedmiotowemu, badaniu ultrasonograficznemu z dostępu przezpochwowego przy użyciu aparatu ultrasonograficznego (Voluson Pro-V i GE Voluson E 10) oraz HSG w ciągu ostatnich 6 miesięcy wykazujące jednostronne lub obustronne wodniaki jajowodu.

Pacjenci (108) zostaną równo przydzieleni losowo do dwóch grup:

Grupa (A): 54 pacjentów (grupa z niedrożnością jajowodów po histeroskopii). Grupa (B): 54 pacjentów (grupa z niedrożnością jajowodów metodą laparoskopową). Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu 108 nieprzezroczystych zapieczętowanych kopert, które będą ponumerowane kolejno od 1 do 108, a każda koperta odpowiadająca literze oznaczającej przydzieloną grupę zostanie umieszczona zgodnie z tabelą randomizacji, następnie wszystkie koperty zostaną zamknięte i włożone do jednego pudełka, kiedy pierwsza przybyciu pacjenta, po wyrażeniu świadomej zgody, pierwsza koperta zostanie otwarta i pacjent zostanie przydzielony zgodnie z listem znajdującym się w środku.

W przypadku histeroskopowej grupy niedrożności jajowodów zostanie ona wykonana w znieczuleniu ogólnym przy użyciu standardowej histeroskopii sztywnej 4 mm z soczewką skośną do przodu 30° i koszulką diagnostyczną 5,5 mm (Karl Storz, Niemcy). Rozciągnięcie macicy umożliwiło panoramiczny widok jamy macicy i identyfikację ujść jajowodów. Kulka kulkowa (elektroda kulkowa, jednobiegunowa, 5 Fr) zostanie użyta do koagulacji śródmiąższowej części jajowodu i okolicy rogów macicy.

W przypadku laparoskopowej grupy okluzji jajowodów zostanie to wykonane w znieczuleniu ogólnym przy użyciu koagulacji bipolarnej i nacięcia proksymalnego jajowodu. Przeciwwskazaniem do laparoskopii były głównie rozległe zrosty w jamie brzusznej lub miednicy o różnej etiologii (np. przebyta operacja, zapalenie narządów miednicy mniejszej i endometrioza miednicy) oraz chorobliwa otyłość.

Szczegóły operacyjne histeroskopowej niedrożności jajowodów i laparoskopowej niedrożności jajowodów, w tym czas operacji i powikłania, zostaną udokumentowane. W obu grupach pacjentki będą obserwowane przez następne 24 godziny pod kątem bólu pooperacyjnego (za pomocą VAS ) i powrotu do zdrowia po operacji ( mobilizacja pacjenta, ruchliwość jelit i wypis pacjenta).

Skuteczność niedrożności jajowodów zostanie oceniona miesiąc później za pomocą pomenstruacyjnego HSG, aw przypadku histeroskopii grupowej zostanie wykonana histeroskopia gabinetowa w celu oceny jamy macicy po elektrokoagulacji.