Optimera en mobil mindfulness-intervention för ICU-överlevande (LIFT2)

INKLUSIONSKRITERIER

1. Vuxen (ålder ≥18)

2. Akut kardiorespiratorisk svikt:

   • Akut andningssvikt, definierad som ≥1 av följande:
   • mekanisk ventilation via endotrakealtub i ≥12 timmar
   • icke-invasiv ventilation (CPAP, BiPAP) i ≥4 timmar under en 24-timmarsperiod vid akut andningssvikt på en intensivvårdsavdelning (inte för obstruktiv sömnapné eller annan stabil användning)
   • högflödes näskanyl eller ansiktsmask syrgas i ≥4 timmar under en 24-timmarsperiod och/eller
   • Akut hjärt-/cirkulationssvikt, definierad som ≥1 av följande:
   • användning av vasopressorer för chock av någon etiologi i ≥1 timme
   • användning av inotroper för chock av någon etiologi i ≥1 timme
   • användning av pulmonella vasoaktiva läkemedel
   • användning av aortaballongpump för kardiogen chock i ≥1 timme
3. Hanteras på en vuxen medicinsk hjärt-, trauma-, kirurgisk eller neurologisk intensivavdelning, avvecklingsenhet eller övervakad avdelning i ≥24 timmar under tiden för inklusionskriterium #2 är uppfyllt.

4. Kognitiv status intakt

   • Ingen historia av redan existerande betydande kognitiv funktionsnedsättning (t.ex. demens) enligt medicinskt diagram
   • Frånvaro av aktuell signifikant kognitiv funktionsnedsättning (nedsättning definierad som ≥3 fel på Callahans kognitiva statusskärm)
   • Beslutsförmåga närvarande

5. Frånvaro av allvarlig och/eller ihållande psykisk sjukdom

   • Behandling för allvarlig och/eller ihållande psykisk sjukdom (t.ex. psykos, bipolär affektiv störning, schizoaffektiv störning, schizoid personlighetsstörning, schizofreni [enligt journal], sjukhusvistelse för någon psykiatrisk störning) inom de 6 månaderna före den aktuella sjukhusinläggningen
   • Inget stöd för suicidalitet vid tidpunkten för antagning eller informerat samtycke
   • Inget missbruk av aktiv substans under de tre månaderna före den aktuella antagningen är tillräckligt allvarlig för att begränsa slutförandet av studieprocedurer enligt platsutredarens åsikt.
6. engelska flytande.

EXKLUSIONSKRITERIER (på sjukhus):

1. Inlagd på sjukhus under de senaste 3 månaderna med livshotande sjukdom eller skada.

   Patienter kan inkluderas i studien om de hade en sjukhusvistelse inom de föregående 3 månaderna som bedöms vara icke-allvarlig. Icke-seriösa inläggningar definieras som de inläggningar som inte är livshotande och/eller som potentiellt påverkar patientens välbefinnande på lång sikt eller som sannolikt kommer att utlösa ytterligare framtida inläggningar. Exempel på icke-livshotande sjukhusinläggningar kan vara, men får inte vara begränsade till, intagning för bronkoskopi, intagning för djup ventrombos eller inläggning på akutmottagning som resulterar i övernattning för hjärtupparbetning.

2. Intagen från en annan plats än hemmet (t.ex. vårdhem, långtidsinrättning för akutvård, slutenvårdsanstalt)
3. Förväntad eller faktisk utskrivning till en annan plats än självständig i en hemmiljö (t.ex. vårdhem, långtidsinrättning för akutvård, slutenvårdsanstalt, rehabiliteringsinrättning i hemmet)
4. Komplex medicinsk vård förväntas snart efter utskrivning (t.ex. planerade operationer, transplantationsutvärdering, omfattande resebehov för hemodialys, störande kemoterapi/strålning)
5. Det går inte att slutföra studieprocedurer som bestämts av personalen

6. Brist på pålitlig smartphone med mobildataplan eller wifi-åtkomst

   EXKLUSIONSKRITERIER (vid T1, efter utskrivning):

7. Låga psykologiska nödsymptom vid baslinjen, definierade som frånvaron av följande vid T1: PHQ-9-poäng <5
8. Underlåtenhet att randomisera inom 2 månader (60 dagar) efter utskrivning.