Otimizando uma intervenção móvel de mindfulness para sobreviventes de UTI (LIFT2)

CRITÉRIO DE INCLUSÃO

1. Adulto (idade ≥18)

2. Insuficiência cardiorrespiratória aguda:

   • Insuficiência respiratória aguda, definida como ≥1 dos seguintes:
   • ventilação mecânica via tubo endotraqueal por ≥12 horas
   • ventilação não invasiva (CPAP, BiPAP) por ≥4 horas em um período de 24 horas fornecida para insuficiência respiratória aguda em uma UTI (não para apneia obstrutiva do sono ou outro uso estável)
   • cânula nasal de alto fluxo ou máscara facial de oxigênio por ≥4 horas em um período de 24 horas e/ou
   • Insuficiência cardíaca/circulatória aguda, definida como ≥1 dos seguintes:
   • uso de vasopressores para choque de qualquer etiologia por ≥1 hora
   • uso de inotrópicos para choque de qualquer etiologia por ≥1 hora
   • uso de medicamentos vasoativos vasculares pulmonares
   • uso de balão aórtico para choque cardiogênico por ≥1 hora
3. Gerenciado em uma UTI clínica cardíaca, traumatológica, cirúrgica ou neurológica para adultos, unidade redutora ou unidade de enfermaria monitorada por ≥24 horas durante o tempo em que o critério de inclusão nº 2 é atendido.

4. Estado cognitivo intacto

   • Sem histórico de comprometimento cognitivo significativo preexistente (por exemplo, demência) de acordo com o prontuário médico
   • Ausência de comprometimento cognitivo significativo atual (comprometimento definido como ≥3 erros na tela de status cognitivo de Callahan)
   • Capacidade de decisão presente

5. Ausência de doença mental grave e/ou persistente

   • Tratamento para doença mental grave e/ou persistente (por exemplo, psicose, transtorno afetivo bipolar, transtorno esquizoafetivo, transtorno de personalidade esquizóide, esquizofrenia [conforme registro médico], hospitalização por qualquer transtorno psiquiátrico) nos 6 meses anteriores à internação atual
   • Nenhum endosso de tendência suicida no momento da admissão ou consentimento informado
   • Nenhum abuso de substância ativa nos 3 meses anteriores à internação atual grave o suficiente para limitar a conclusão dos procedimentos do estudo na opinião do investigador do centro.
6. fluência em inglês.

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO (no hospital):

1. Hospitalizado nos últimos 3 meses com doença ou lesão com risco de vida.

   Os pacientes podem ser incluídos no estudo se tiverem uma hospitalização nos 3 meses anteriores que seja determinada como não grave. As admissões não graves são definidas como aquelas admissões que não representam risco de vida e/ou impactam potencialmente o bem-estar do paciente a longo prazo ou que provavelmente precipitam admissões futuras adicionais. Exemplos de hospitalizações sem risco de vida podem ser, mas não se limitam a, internação para broncoscopia, internação por trombose venosa profunda ou internação em pronto-socorro resultando em pernoite para exames cardíacos.

2. Admitido de um local diferente de casa (por exemplo, casa de repouso, unidade de cuidados intensivos de longo prazo, unidade de reabilitação para pacientes internados)
3. Alta antecipada ou real para um local que não seja independente em um ambiente doméstico (por exemplo, casa de repouso, unidade de tratamento intensivo de longo prazo, unidade de reabilitação para pacientes internados, hospício domiciliar)
4. Cuidados médicos complexos esperados logo após a alta (por exemplo, cirurgias planejadas, avaliação de transplante, necessidade de viagens extensas para hemodiálise, regime de quimioterapia/radiação disruptiva)
5. Incapaz de concluir os procedimentos do estudo conforme determinado pela equipe

6. Falta de smartphone confiável com plano de dados de celular ou acesso wi-fi

   CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO (em T1, pós-alta):

7. Baixos sintomas de estresse psicológico basal, definidos como a ausência do seguinte em T1: pontuação PHQ-9 <5
8. Falha na randomização dentro de 2 meses (60 dias) após a alta.