Ottimizzazione di un intervento di consapevolezza mobile per i sopravvissuti in terapia intensiva (LIFT2)

CRITERIO DI INCLUSIONE

1. Adulto (età ≥18)

2. Insufficienza cardiorespiratoria acuta:

   • Insufficienza respiratoria acuta, definita come ≥1 dei seguenti:
   • ventilazione meccanica tramite tubo endotracheale per ≥12 ore
   • ventilazione non invasiva (CPAP, BiPAP) per ≥4 ore in un periodo di 24 ore fornito per insufficienza respiratoria acuta in un'unità di terapia intensiva (non per apnea ostruttiva del sonno o altro uso stabile)
   • cannula nasale ad alto flusso o ossigeno con maschera facciale per ≥4 ore in un periodo di 24 ore e/o
   • Insufficienza cardiaca/circolatoria acuta, definita come ≥1 dei seguenti:
   • uso di vasopressori per shock di qualsiasi eziologia per ≥1 ora
   • uso di inotropi per shock di qualsiasi eziologia per ≥1 ora
   • uso di farmaci vasoattivi polmonari vascolari
   • uso di pompa aortica a palloncino per shock cardiogeno per ≥1 ora
3. Gestito in un'unità di terapia intensiva medica, traumatologica, chirurgica o neurologica per adulti, unità stepdown o unità di reparto monitorata per ≥24 ore durante il tempo in cui è soddisfatto il criterio di inclusione n. 2.

4. Stato cognitivo intatto

   • Nessuna storia di compromissione cognitiva significativa preesistente (ad es. Demenza) come da cartella clinica
   • Assenza di compromissione cognitiva significativa attuale (deterioramento definito come ≥3 errori nella schermata dello stato cognitivo di Callahan)
   • Capacità decisionale presente

5. Assenza di malattia mentale grave e/o persistente

   • Trattamento per malattie mentali gravi e/o persistenti (ad es. psicosi, disturbo affettivo bipolare, disturbo schizoaffettivo, disturbo di personalità schizoide, schizofrenia [come da cartella clinica], ricovero per qualsiasi disturbo psichiatrico) nei 6 mesi precedenti l'attuale ricovero ospedaliero
   • Nessuna approvazione di suicidalità al momento del ricovero o consenso informato
   • Nessun abuso di sostanze attive nei 3 mesi precedenti l'attuale ricovero abbastanza grave da limitare il completamento delle procedure di studio secondo il parere del ricercatore del sito.
6. Ottima conoscenza dell'inglese.

CRITERI DI ESCLUSIONE (in ospedale):

1. Ricoverato in ospedale nei 3 mesi precedenti con malattia o infortunio potenzialmente letale.

   I pazienti possono essere arruolati nello studio se hanno avuto un ricovero ospedaliero nei 3 mesi precedenti determinato come non grave. I ricoveri non gravi sono definiti come quei ricoveri che non mettono in pericolo la vita e/o che potenzialmente hanno un impatto sul benessere del paziente a lungo termine o che possono determinare ulteriori ricoveri futuri. Esempi di ricoveri non pericolosi per la vita potrebbero essere, ma non limitati a, ricovero per broncoscopia, ricovero per trombosi venosa profonda o ricovero in PS con conseguente pernottamento per esame cardiaco.

2. Ammesso da un luogo diverso dal domicilio (ad esempio, casa di cura, struttura di assistenza per acuti a lungo termine, struttura di riabilitazione ospedaliera)
3. Dimissione anticipata o effettiva in un luogo diverso da quello indipendente in un ambiente domestico (ad esempio, casa di cura, struttura di assistenza per acuti a lungo termine, struttura di riabilitazione ospedaliera, hospice domiciliare)
4. Assistenza medica complessa prevista subito dopo la dimissione (ad es. interventi chirurgici pianificati, valutazione del trapianto, necessità di viaggi estesi per emodialisi, regime di chemioterapia/radiazioni dirompente)
5. Incapace di completare le procedure di studio come determinato dal personale

6. Mancanza di smartphone affidabile con piano dati cellulare o accesso wifi

   CRITERI DI ESCLUSIONE (al T1, post-dimissione):

7. Sintomi di disagio psicologico al basale bassi, definiti come l'assenza di quanto segue al T1: punteggio PHQ-9 <5
8. Mancata randomizzazione entro 2 mesi (60 giorni) dopo la dimissione.