Patientblodhantering vid hjärtkirurgi (PBMc)

Preoperativ anemi är förknippad med en viktig ökning av transfusioner av röda blodkroppar (RBC) jämfört med en icke-anemi patient vid hjärt- och icke-hjärtkirurgi. Vidare är transfusion också en oberoende faktor för morbi-dödlighet med särskilt en ökning av den infektionsrisken, immunologisk, en ökning av risken för hjärtdekompensation, andningsdekompensation Transfusionsrelaterad akut lungskada (TRALI) eller Transfusion Associated Cardiac Overload (TACO), och en ökning av dödligheten med 16 %.

Hantering av perioperativ transfusion är därför en folkhälsofråga. Sedan 2010 har Världshälsoorganisationen (WHO) främjat ett systematiskt tillvägagångssätt för att implementera blodhanteringsprogram för patienten för att optimera resursanvändningen och främja kvalitet och säkerhet i vården.

Förbättring av relevansen av transfusion vid hjärtkirurgi kan uppnås genom att optimera behandlingen av patienter runt två axlar:

A: icke-läkemedelsintervention: Översyn av praxis för att förbättra hanteringen av perioperativ RBC-transfusion

B:läkemedelsintervention: Systematisk korrigering av pre- och postoperativt järn, vitaminbrist och anemi

Syftet med detta program är att förbättra relevansen av transfusion vid hjärtkirurgi och att begränsa sjuklighet och dödlighet som induceras av transfusion. Detta program är en del av ett globalt projekt för pre, per och postoperativ hantering av patienten som genomgår hjärtkirurgi programmerad under extrakorporeal cirkulation (ECC). Det kräver ett multidisciplinärt förhållningssätt mellan kardiologer, anestesiologer och intensivister, perfusionister, hjärtkirurger och paramedicinska team för att optimera hanteringen av patienten.