Patientblodbehandling i hjertekirurgi (PBMc)

Præoperativ anæmi er forbundet med en vigtig stigning i transfusioner af røde blodlegemer (RBC) sammenlignet med en ikke-anæmisk patient i hjerte- og ikke-hjertekirurgi. Desuden er transfusion også en uafhængig faktor for morbi-dødelighed med især en stigning i den infektionsrisiko, immunologisk, en stigning i risikoen for hjertedekompensation, respiratorisk dekompensation Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI) eller transfusionsassocieret hjerteoverbelastning (TACO), og en stigning i dødeligheden på 16 %.

Håndtering af perioperativ transfusion er derfor et folkesundhedsproblem. Siden 2010 har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) fremmet en systematisk tilgang til implementering af blodbehandlingsprogrammer for patienten for at optimere brugen af ​​ressourcer og fremme kvaliteten og sikkerheden i behandlingen.

Forbedring af relevansen af ​​transfusion i hjertekirurgi kan opnås ved at optimere behandlingen af ​​patienter omkring 2 akser:

A: ikke-lægemiddelintervention: Gennemgang af praksis for at forbedre håndteringen af ​​perioperativ RBC-transfusion

B: lægemiddelintervention: Systematisk korrektion af præ- og postoperativt jern, vitaminmangel og anæmi

Formålet med dette program er at forbedre relevansen af ​​transfusion i hjertekirurgi og at begrænse morbiditet og dødelighed induceret af transfusion. Dette program er en del af et globalt projekt for præ-, per- og postoperativ behandling af patienten, der gennemgår hjertekirurgi programmeret under ekstrakorporal cirkulation (ECC). Det kræver en tværfaglig tilgang mellem kardiologer, anæstesiologer og intensivister, perfusionister, hjertekirurger og paramedicinske teams for at optimere håndteringen af ​​patienten.