Patientenblutmanagement in der Herzchirurgie (PBMc)

Die präoperative Anämie ist mit einem erheblichen Anstieg der Transfusionen von roten Blutkörperchen (RBC) im Vergleich zu einem nicht anämischen Patienten in der Herz- und Nicht-Herzchirurgie verbunden. Darüber hinaus ist die Transfusion auch ein unabhängiger Faktor der Morbi-Mortalität mit insbesondere einem Anstieg des Infektionsrisikos, immunologisch, einem Anstieg des Risikos einer kardialen Dekompensation, einer respiratorischen Dekompensation, einer transfusionsbedingten akuten Lungenverletzung (TRALI) oder einer transfusionsassoziierten kardialen Überlastung (TACO), und eine Erhöhung der Sterblichkeit um 16 %.

Das Management perioperativer Transfusionen ist daher ein Thema der öffentlichen Gesundheit. Seit 2010 fördert die Weltgesundheitsorganisation (WHO) einen systematischen Ansatz zur Umsetzung von Blutmanagementprogrammen für den Patienten, um die Nutzung von Ressourcen zu optimieren und die Qualität und Sicherheit der Versorgung zu fördern.

Eine Verbesserung der Bedeutung der Transfusion in der Herzchirurgie könnte durch eine Optimierung des Patientenmanagements um 2 Achsen erreicht werden:

A: Nicht-medikamentöse Intervention: Überprüfung der Praktiken zur Verbesserung des Managements der perioperativen Erythrozyten-Transfusion

B: medikamentöse Intervention: Systematische Korrektur von prä- und postoperativem Eisen-, Vitaminmangel und Anämie

Ziel dieses Programms ist es, die Bedeutung der Transfusion in der Herzchirurgie zu verbessern und die durch Transfusionen induzierte Morbidität und Mortalität zu begrenzen. Dieses Programm ist Teil eines globalen Projekts zur prä-, per- und postoperativen Behandlung von Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, die unter extrakorporaler Zirkulation (ECC) programmiert wird. Es erfordert einen multidisziplinären Ansatz zwischen Kardiologen, Anästhesisten und Intensivmedizinern, Kardiotechnikern, Herzchirurgen und paramedizinischen Teams, um die Behandlung des Patienten zu optimieren.