Preoperativa psykologiska riskfaktorer för indragbar kapsulit i axeln efter reparation av axelrotatorcuff

Förekomsten av en postoperativ frusen axel efter senorreparation av axelns rotatorkudd är en förödande komplikation. Det orsakar stelhet och saktar ner återhämtningen. Det förknippar en synovit och en kapselretraktion som genererar en övergående men mycket inkapaciterande passiv och aktiv ledstelhet.

Utvecklingen av kapsulit sker i tre faser:

• Den första fasen eller kalla fasen kännetecknas huvudsakligen av smärta. Stelheten lägger sig gradvis. Denna fas varar 2 till 9 månader
• I den andra fasen eller frusen fas som varar 4 till 12 månader är smärtan mindre allvarlig, men stelheten är betydande.
• I den tredje fasen återställs funktionen gradvis och smärtan försvinner. Denna fas kan pågå i upp till två år.

Vissa patienter kommer att få tillbaka full rörlighet i axeln inom 12 till 18 månader, medan andra kan ha ihållande symtom i flera månader.

International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine kodifierade nyligen den kliniska diagnosen: aktiv främre höjd mindre än 100 °, extern rotation armbåge till kropp mindre än 10 °, intern rotation mindre än L5.

Så om diagnosen är bättre kodifierad är förebyggande det främsta problemet. Vissa etiologier har tydligt identifierats. Systemiska etiologier rapporteras: diabetes, sköldkörtelpatologier, Dupuytrens sjukdom och andra faktorer såsom ipsilateral bröstkirurgi och hjärtinfarkt.

Psykologiska predispositioner har länge föreslagits som riskfaktorer för kapsulit, men ett signifikant samband har inte klarlagts. Rädslan för att ha ont eller ett apatiskt temperament kan leda till att smärtorna stannar och bromsa omskolningen. Redan 1953 framkallade Coventry en "så kallad periartritisk personlighet" som associerade apati, muskelkontrakturer och en tröskel för låg smärta. Under 2014 undersökte De Beer huruvida personlighetsdrag gynnade förekomsten av en indragbar kapsel primärt eller sekundärt till kirurgi men identifierade inte specifik personlighet som var signifikant mer benägen att stelna i axeln.

Dessutom är rädslan för smärta under rörelse eller kinesiofobi och de undvikandebeteenden som genereras kända faktorer för ihållande smärta och kroniska funktionsbegränsningar.

Huvudsyftet med vår studie är att avgöra om preoperativ ångest, depression och kinesiofobi är riskfaktorer för retraktil kapsulit efter artroskopisk rotatorcuff-reparation för att på bästa sätt stödja dessa patienter. patienter postoperativt.

Vår hypotes är att det finns en psykologisk grund som predisponerar för den postoperativa förekomsten av en retraktil kapsulit i axeln.