Facteurs de risque psychologiques préopératoires de la capsulite rétractable de l'épaule après chirurgie réparatrice de la coiffe des rotateurs de l'épaule

La survenue d'une épaule gelée postopératoire après réparation tendineuse de la coiffe des rotateurs de l'épaule est une complication dévastatrice. Il provoque des raideurs et ralentit la récupération. Elle associe une synovite et une rétraction capsulaire générant une raideur articulaire passive et active transitoire mais très invalidante.

L'évolution de la capsulite se déroule en trois phases :

• La première phase ou phase froide se distingue principalement par la douleur. La raideur s'installe progressivement. Cette phase dure de 2 à 9 mois
• Dans la deuxième phase ou phase figée qui dure de 4 à 12 mois, la douleur est moins intense, mais la rigidité est importante.
• Dans la troisième phase, la fonction est progressivement récupérée et la douleur disparaît. Cette phase peut durer jusqu'à deux ans.

Certains patients retrouveront la pleine mobilité de leur épaule en 12 à 18 mois, tandis que d'autres pourront avoir des symptômes persistants pendant plusieurs mois.

La Société Internationale d'Arthroscopie, de Chirurgie du Genou et de Médecine Orthopédique du Sport a récemment codifié le diagnostic clinique : élévation antérieure active inférieure à 100°, rotation externe coude au corps inférieure à 10°, rotation interne inférieure à L5.

Alors si le diagnostic est mieux codifié, la prévention est la principale préoccupation. Certaines étiologies ont été clairement identifiées. Des étiologies systémiques sont rapportées : diabète, pathologies thyroïdiennes, maladie de Dupuytren et d'autres facteurs comme la chirurgie mammaire homolatérale et l'infarctus du myocarde.

Les prédispositions psychologiques ont longtemps été suggérées comme facteurs de risque de capsulite, mais une relation significative n'a pas été clairement établie. La peur d'avoir des douleurs ou un tempérament apathique pourrait conduire à un arrêt des douleurs et freiner la rééducation. En 1953, Coventry évoquait déjà une « personnalité dite périarthritique » associant apathie, contractures musculaires et seuil de douleur bas. En 2014, De Beer a recherché si les traits de personnalité favorisaient l'apparition d'une capsule rétractable primaire ou secondaire à la chirurgie mais n'a pas identifié de personnalité spécifique significativement plus sujette à la raideur de l'épaule.

Par ailleurs, la peur de la douleur lors du mouvement ou la kinésiophobie et les comportements d'évitement générés sont des facteurs connus de persistance de la douleur et des limitations chroniques de la fonction.

L'objectif principal de notre étude est de déterminer si l'anxiété préopératoire, la dépression et la kinésiophobie sont des facteurs de risque de capsulite rétractile après réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs afin d'accompagner au mieux ces patients. patients en postopératoire.

Notre hypothèse est qu'il existe un terrain psychologique prédisposant à la survenue postopératoire d'une capsulite rétractile de l'épaule.