Fatores de risco psicológicos pré-operatórios para capsulite retrátil do ombro após cirurgia de reparação do manguito rotador do ombro

A ocorrência de um ombro congelado pós-operatório após o reparo do tendão do manguito rotador do ombro é uma complicação devastadora. Causa rigidez e retarda a recuperação. Associa uma sinovite e uma retração capsular gerando uma rigidez articular passiva e ativa transitória, mas muito incapacitante.

A evolução da capsulite ocorre em três fases:

• A primeira fase ou fase fria é caracterizada principalmente pela dor. A rigidez se instala gradualmente. Esta fase dura de 2 a 9 meses
• Na segunda fase ou fase congelada com duração de 4 a 12 meses, a dor é menos intensa, mas a rigidez é substancial.
• Na terceira fase, a função é gradualmente recuperada e a dor desaparece. Essa fase pode durar até dois anos.

Alguns pacientes recuperam a mobilidade total do ombro em 12 a 18 meses, enquanto outros podem apresentar sintomas persistentes por vários meses.

A Sociedade Internacional de Artroscopia, Cirurgia do Joelho e Medicina Esportiva Ortopédica recentemente codificou o diagnóstico clínico: elevação anterior ativa menor que 100°, rotação externa cotovelo a corpo menor que 10°, rotação interna menor que L5.

Portanto, se o diagnóstico for melhor codificado, a prevenção é a principal preocupação. Algumas etiologias foram claramente identificadas. Etiologias sistêmicas são relatadas: diabetes, patologias da tireoide, doença de Dupuytren e outros fatores como cirurgia de mama ipsilateral e infarto do miocárdio.

As predisposições psicológicas têm sido sugeridas como fatores de risco para capsulite, mas uma relação significativa não foi claramente estabelecida. O medo de sentir dor ou o temperamento apático podem levar à permanência das dores e travar a reeducação. Em 1953, Coventry já evocava uma "personalidade dita periartrítica" associando apatia, contraturas musculares e um limiar de dor baixa. Em 2014, De Beer investigou se os traços de personalidade favoreciam a ocorrência de uma cápsula retrátil primária ou secundária à cirurgia, mas não identificou uma personalidade específica significativamente mais propensa ao enrijecimento do ombro.

Além disso, o medo da dor durante o movimento ou cinesiofobia e os comportamentos de evitação gerados são fatores conhecidos na persistência da dor e limitações crônicas da função.

O principal objetivo do nosso estudo é determinar se a ansiedade pré-operatória, depressão e cinesiofobia são fatores de risco para capsulite retrátil após o reparo artroscópico do manguito rotador para melhor suporte a esses pacientes. pacientes no pós-operatório.

Nossa hipótese é que existe um fundamento psicológico que predispõe à ocorrência pós-operatória de uma capsulite retrátil do ombro.