Предоперационные психологические факторы риска ретрактируемого капсулита плеча после операции по восстановлению вращательной манжеты плеча

Возникновение послеоперационного замороженного плеча после пластики сухожилия ротаторной манжеты плеча является разрушительным осложнением. Это вызывает скованность и замедляет выздоровление. Он сочетается с синовитом и ретракцией капсулы, вызывая преходящую, но сильно выводящую из строя пассивную и активную тугоподвижность сустава.

Эволюция капсулита происходит в три фазы:

• Первая фаза или холодовая фаза отличается в основном болью. Скованность проходит постепенно. Эта фаза длится от 2 до 9 месяцев.
• Во второй фазе или замороженной фазе, длящейся от 4 до 12 месяцев, боль менее выражена, но ригидность значительная.
• В третьей фазе функция постепенно восстанавливается и боль исчезает. Эта фаза может длиться до двух лет.

У некоторых пациентов полная подвижность плеча возвращается через 12–18 месяцев, в то время как у других симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава и ортопедической спортивной медицины недавно систематизировало клинический диагноз: активная передняя элевация менее 100°, наружная ротация локтя относительно тела менее 10°, внутренняя ротация менее L5.

Таким образом, если диагноз лучше кодифицирован, профилактика является главной задачей. Некоторые этиологии были четко идентифицированы. Сообщается о системной этиологии: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, болезнь Дюпюитрена и другие факторы, такие как ипсилатеральные операции на груди и инфаркт миокарда.

Психологическая предрасположенность долгое время считалась фактором риска развития капсулита, но значимая взаимосвязь не была четко установлена. Страх перед болью или апатичный темперамент могут привести к приостановке болей и сдерживанию перевоспитания. В 1953 году Ковентри уже вызывал «так называемую периартритную личность», связывающую апатию, мышечные контрактуры и низкий болевой порог. В 2014 году компания De Beer исследовала, способствуют ли личностные черты возникновению втягивающейся капсулы первично или вторично по отношению к хирургическому вмешательству, но не выявила конкретную личность, значительно более склонную к ригидности плеча.

Более того, боязнь боли во время движения или кинезиофобия и порождаемое поведение избегания являются известными факторами персистенции боли и хронического ограничения функций.

Основная цель нашего исследования — определить, являются ли предоперационная тревожность, депрессия и кинезиофобия факторами риска развития ретрактильного капсулита после артроскопической пластики ротаторной манжеты плеча, чтобы оказать наилучшую поддержку этим пациентам. пациентов в послеоперационном периоде.

Наша гипотеза состоит в том, что существует психологическая основа, предрасполагающая к послеоперационному возникновению ретрактильного капсулита плеча.