Fattori di rischio psicologico preoperatorio per la capsulite retrattile della spalla dopo l'intervento chirurgico di riparazione della cuffia dei rotatori della spalla

Il verificarsi di una spalla congelata postoperatoria dopo la riparazione del tendine della cuffia dei rotatori della spalla è una complicanza devastante. Provoca rigidità e rallenta il recupero. Associa una sinovite e una retrazione capsulare generando una rigidità articolare passiva e attiva transitoria ma molto invalidante.

L'evoluzione della capsulite avviene in tre fasi:

• La prima fase o fase fredda si distingue principalmente per il dolore. La rigidità si assesta gradualmente. Questa fase dura da 2 a 9 mesi
• Nella seconda fase o fase congelata che dura da 4 a 12 mesi, il dolore è meno grave, ma la rigidità è notevole.
• Nella terza fase, la funzione viene gradualmente recuperata e il dolore scompare. Questa fase può durare fino a due anni.

Alcuni pazienti riacquisteranno la piena mobilità della spalla in 12-18 mesi, mentre altri potrebbero avere sintomi persistenti per diversi mesi.

La Società Internazionale di Artroscopia, Chirurgia del Ginocchio e Medicina Ortopedica dello Sport ha recentemente codificato la diagnosi clinica: elevazione anteriore attiva inferiore a 100°, rotazione esterna del gomito al corpo inferiore a 10°, rotazione interna inferiore a L5.

Quindi, se la diagnosi è meglio codificata, la prevenzione è la preoccupazione principale. Alcune eziologie sono state chiaramente identificate. Vengono riportate eziologie sistemiche: diabete, patologie tiroidee, malattia di Dupuytren e altri fattori come la chirurgia mammaria omolaterale e l'infarto del miocardio.

Le predisposizioni psicologiche sono state a lungo suggerite come fattori di rischio per la capsulite, ma non è stata chiaramente stabilita una relazione significativa. La paura di avere dolore o un temperamento apatico potrebbero portare ad una permanenza dei dolori e frenare la rieducazione. Già nel 1953 Coventry evocava una "cosiddetta personalità periartritica" che associava apatia, contratture muscolari e soglia del dolore bassa. Nel 2014, De Beer ha indagato se i tratti della personalità favorissero il verificarsi di una capsula retrattile primaria o secondaria all'intervento chirurgico, ma non ha identificato una personalità specifica significativamente più incline all'irrigidimento della spalla.

Inoltre, la paura del dolore durante il movimento o la chinesiofobia e i comportamenti di evitamento generati sono fattori noti nella persistenza del dolore e nelle limitazioni croniche della funzione.

L'obiettivo principale del nostro studio è determinare se l'ansia preoperatoria, la depressione e la chinesiofobia siano fattori di rischio per la capsulite retrattile dopo la riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori per supportare al meglio questi pazienti. pazienti nel postoperatorio.

La nostra ipotesi è che esista una base psicologica che predispone all'insorgenza postoperatoria di una capsulite retrattile della spalla.