Leikkausta edeltävät psykologiset riskitekijät olkapään sisäänvedettävälle kapsulitulehdukselle olkapään rotaattorimansetin korjausleikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen jäätynyt olkapään esiintyminen olkapään rotaattorimansetin jännekorjauksen jälkeen on tuhoisa komplikaatio. Se aiheuttaa jäykkyyttä ja hidastaa palautumista. Se yhdistää niveltulehduksen ja kapselin vetäytymisen aiheuttaen ohimenevän mutta erittäin toimintakyvyttömän passiivisen ja aktiivisen niveljäykkyyden.

Kapsuliitin kehittyminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

• Ensimmäinen vaihe eli kylmävaihe erottuu pääasiassa kivusta. Jäykkyys tasoittuu vähitellen. Tämä vaihe kestää 2-9 kuukautta
• Toisessa vaiheessa eli 4-12 kuukautta kestävässä jäätymisvaiheessa kipu on lievempää, mutta jäykkyys on huomattavaa.
• Kolmannessa vaiheessa toiminta palautuu vähitellen ja kipu häviää. Tämä vaihe voi kestää jopa kaksi vuotta.

Jotkut potilaat saavat olkapäänsä täysin liikkumaan 12–18 kuukaudessa, kun taas toisilla voi olla jatkuvia oireita useita kuukausia.

Kansainvälinen artroskopian, polvikirurgian ja ortopedisen urheilulääketieteen yhdistys kodifioi äskettäin kliinisen diagnoosin: aktiivinen anterior elevaatio alle 100°, ulkoinen kiertokyynärpää vartaloon alle 10°, sisäinen kierto alle L5.

Joten jos diagnoosi on paremmin kodifioitu, ennaltaehkäisy on tärkein huolenaihe. Jotkut etiologiat on tunnistettu selvästi. Systeemisiä etiologioita on raportoitu: diabetes, kilpirauhasen sairaudet, Dupuytrenin tauti ja muut tekijät, kuten ipsilateraaliset rintaleikkaukset ja sydäninfarkti.

Psykologisia taipumuksia on pitkään ehdotettu kapselitulehduksen riskitekijöiksi, mutta merkittävää yhteyttä ei ole selkeästi osoitettu. Kivun pelko tai apaattinen luonne voi johtaa kivun keskeytykseen ja hillitä uudelleenkoulutusta. Vuonna 1953 Coventry herätti jo "ns. periartriittisen persoonallisuuden", joka yhdistää apatian, lihaskontraktuurit ja matalan kivun kynnyksen. Vuonna 2014 De Beer tutki, suosivatko persoonallisuuden ominaisuudet sisäänvedettävän kapselin esiintymistä ensisijaisesti tai toissijaisesti leikkauksen jälkeen, mutta ei tunnistanut tiettyä persoonallisuutta, joka olisi huomattavasti alttiimpi olkapään jäykistymiselle.

Lisäksi kivun pelko liikkeen aikana tai kinesiofobia ja syntyneet välttämiskäyttäytymiset ovat tunnettuja tekijöitä kivun jatkumiseen ja kroonisiin toimintarajoituksiin.

Tutkimuksemme päätavoitteena on selvittää, ovatko preoperatiivinen ahdistuneisuus, masennus ja kinesiofobia riskitekijöitä palautuvaan kapselitulehdukseen artroskooppisen kiertomansetin korjauksen jälkeen näiden potilaiden tukemiseksi. potilaita leikkauksen jälkeen.

Hypoteesimme on, että on olemassa psykologinen peruste, joka altistaa leikkauksen jälkeiselle olkapään sisäänvedettävälle kapsulitulehdukselle.