Preoperative psykologiske risikofaktorer for uttrekkbar kapsulitt i skulderen etter reparasjonskirurgi for skulderrotatorcuff

Forekomsten av en postoperativ frossen skulder etter senereparasjon av rotatormansjetten på skulderen er en ødeleggende komplikasjon. Det forårsaker stivhet og bremser restitusjonen. Det assosierer en synovitt og en kapselretraksjon som genererer en forbigående, men svært inkapaciterende passiv og aktiv leddstivhet.

Utviklingen av kapsulitt skjer i tre faser:

• Den første fasen eller den kalde fasen kjennetegnes hovedsakelig av smerte. Stivheten legger seg gradvis. Denne fasen varer fra 2 til 9 måneder
• I den andre fasen eller den frosne fasen som varer 4 til 12 måneder, er smerten mindre alvorlig, men stivheten er betydelig.
• I tredje fase gjenopprettes funksjonen gradvis og smertene forsvinner. Denne fasen kan vare i opptil to år.

Noen pasienter vil få tilbake full mobilitet av skulderen i løpet av 12 til 18 måneder, mens andre kan ha vedvarende symptomer i flere måneder.

International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine kodifiserte nylig den kliniske diagnosen: aktiv fremre høyde mindre enn 100 °, ekstern rotasjon albue til kropp mindre enn 10 °, intern rotasjon mindre enn L5.

Så hvis diagnosen er bedre kodifisert, er forebygging hovedproblemet. Noen etiologier er tydelig identifisert. Systemiske etiologier er rapportert: diabetes, skjoldbruskkjertelpatologier, Dupuytrens sykdom og andre faktorer som ipsilateral brystkirurgi og hjerteinfarkt.

Psykologiske disposisjoner har lenge vært antydet som risikofaktorer for kapsulitt, men en signifikant sammenheng er ikke klart fastslått. Frykten for å ha smerter eller et apatisk temperament kan føre til at smertene stopper og dempe omopplæringen. I 1953 fremkalte Coventry allerede en "såkalt periartritisk personlighet" som assosierte apati, muskelkontrakturer og en terskel for lav smerte. I 2014 undersøkte De Beer om personlighetstrekk favoriserte forekomsten av en uttrekkbar kapsel primært eller sekundært til kirurgi, men identifiserte ikke spesifikk personlighet som var signifikant mer utsatt for stivning av skulderen.

Dessuten er frykten for smerte under bevegelse eller kinesiofobi og unngåelsesatferden som genereres kjente faktorer i vedvarende smerte og kroniske funksjonsbegrensninger.

Hovedmålet med vår studie er å finne ut om preoperativ angst, depresjon og kinesiofobi er risikofaktorer for tilbaketrektil kapsulitt etter artroskopisk rotatorcuff-reparasjon for best mulig støtte for disse pasientene. pasienter postoperativt.

Vår hypotese er at det er en psykologisk grunn som disponerer for postoperativ forekomst av en tilbaketrukket kapsulitt i skulderen.