Předoperační psychologické rizikové faktory pro zatahovací kapsulitidu ramene po operaci rotátorové manžety ramene

Výskyt pooperačního zmrzlého ramene po reparaci šlachy rotátorové manžety ramene je devastující komplikací. Způsobuje ztuhlost a zpomaluje zotavení. Spojuje synovitidu a kapsulární retrakci vytvářející přechodnou, ale velmi neschopnou pasivní a aktivní ztuhlost kloubu.

Vývoj kapsulitidy probíhá ve třech fázích:

• První fáze neboli studená fáze se vyznačuje především bolestí. Tuhost se ustálí postupně. Tato fáze trvá 2 až 9 měsíců
• Ve druhé fázi nebo zmrazené fázi trvající 4 až 12 měsíců je bolest méně závažná, ale rigidita je značná.
• Ve třetí fázi se funkce postupně obnovuje a bolest mizí. Tato fáze může trvat až dva roky.

Někteří pacienti získají zpět plnou pohyblivost ramene za 12 až 18 měsíců, zatímco jiní mohou mít přetrvávající příznaky po dobu několika měsíců.

Mezinárodní společnost pro artroskopii, kolenní chirurgii a ortopedickou sportovní medicínu nedávno kodifikovala klinickou diagnózu: aktivní přední elevace menší než 100°, zevní rotace lokte k tělu menší než 10°, vnitřní rotace menší než L5.

Pokud je tedy diagnóza lépe kodifikována, je hlavním zájmem prevence. Některé etiologie byly jasně identifikovány. Uvádí se systémové etiologie: diabetes, patologie štítné žlázy, Dupuytrenova choroba a další faktory, jako je ipsilaterální operace prsu a infarkt myokardu.

Psychologické predispozice byly dlouho navrhovány jako rizikové faktory pro vznik kapsulitidy, ale významný vztah nebyl jednoznačně prokázán. Strach z bolesti nebo apatický temperament mohou vést k tomu, že bolesti přestanou a omezí převýchovu. Již v roce 1953 Coventry evokovalo „takzvanou periartritickou osobnost“ spojující apatii, svalové kontraktury a práh nízké bolesti. V roce 2014 De Beer zkoumal, zda osobnostní rysy upřednostňují výskyt zatažitelného pouzdra primárně nebo sekundárně po operaci, ale neidentifikovaly konkrétní osobnost významně náchylnější ke ztuhnutí ramene.

Kromě toho, strach z bolesti během pohybu nebo kineziofobie a generované vyhýbavé chování jsou známé faktory přetrvávající bolesti a chronických omezení funkcí.

Hlavním cílem naší studie je zjistit, zda jsou předoperační úzkost, deprese a kineziofobie rizikovými faktory pro retraktilní kapsulitidu po artroskopické opravě rotátorové manžety, aby tyto pacienty co nejlépe podporovaly. pacientů pooperačně.

Naší hypotézou je, že k pooperačnímu výskytu retraktilní kapsulitidy ramene existuje psychologický předpoklad.