Przedoperacyjne psychologiczne czynniki ryzyka dla retrakcyjnego zapalenia torebki stawu ramiennego po operacji naprawczej stożka rotatorów barku

Występowanie pooperacyjnego zamrożenia barku po naprawie ścięgna stożka rotatorów barku jest druzgocącym powikłaniem. Powoduje sztywność i spowalnia powrót do zdrowia. Łączy zapalenie błony maziowej i retrakcję torebki, powodując przejściową, ale bardzo obezwładniającą bierną i czynną sztywność stawu.

Ewolucja zapalenia torebki przebiega w trzech fazach:

• Pierwsza faza lub faza zimna wyróżnia się głównie bólem. Sztywność ustępuje stopniowo. Faza ta trwa od 2 do 9 miesięcy
• W drugiej fazie lub fazie zamrożenia, trwającej od 4 do 12 miesięcy, ból jest mniej dotkliwy, ale sztywność jest znaczna.
• W fazie trzeciej następuje stopniowe przywrócenie funkcji i ustąpienie bólu. Faza ta może trwać do dwóch lat.

Niektórzy pacjenci odzyskają pełną ruchomość barku w ciągu 12 do 18 miesięcy, podczas gdy inni mogą mieć trwałe objawy przez kilka miesięcy.

Międzynarodowe Towarzystwo Artroskopii, Chirurgii Kolana i Ortopedycznej Medycyny Sportowej niedawno skodyfikowało diagnozę kliniczną: czynna elewacja przednia poniżej 100°, rotacja zewnętrzna łokcia względem tułowia poniżej 10°, rotacja wewnętrzna poniżej L5.

Więc jeśli diagnoza jest lepiej skodyfikowana, głównym problemem jest zapobieganie. Pewne etiologie zostały jasno określone. Opisano etiologie ogólnoustrojowe: cukrzycę, patologie tarczycy, chorobę Dupuytrena oraz inne czynniki, takie jak operacja piersi po tej samej stronie i zawał mięśnia sercowego.

Od dawna sugerowano, że predyspozycje psychiczne są czynnikami ryzyka zapalenia torebki stawowej, ale nie ustalono jednoznacznie istotnego związku. Strach przed bólem lub apatyczny temperament może prowadzić do ustania bólu i zahamowania reedukacji. Już w 1953 r. Coventry przywoływał „tak zwaną osobowość okołostawową”, łączącą apatię, przykurcze mięśni i próg niskiego bólu. W 2014 roku De Beer zbadał, czy cechy osobowości sprzyjają występowaniu chowanej kapsułki pierwotnej lub wtórnej do operacji, ale nie zidentyfikował konkretnej osobowości istotnie bardziej podatnej na usztywnienie barku.

Co więcej, strach przed bólem podczas ruchu lub kinezjofobia oraz generowane zachowania unikowe są znanymi czynnikami utrzymywania się bólu i przewlekłych ograniczeń funkcji.

Głównym celem naszego badania jest ustalenie, czy lęk przedoperacyjny, depresja i kinezjofobia są czynnikami ryzyka retrakcyjnego zapalenia torebki stawowej po artroskopowej naprawie stożka rotatorów, aby jak najlepiej wspierać tych pacjentów. pacjentów po operacji.

Przyjęliśmy hipotezę, że istnieje psychologiczne podłoże predysponujące do pooperacyjnego wystąpienia retrakcyjnego zapalenia torebki stawu ramiennego.