Præoperative psykologiske risikofaktorer for den tilbagetrækkelige kapsulitis i skulderen efter en skulderrotator cuff reparationskirurgi

Forekomsten af ​​en postoperativ frossen skulder efter senereparation af rotatormanchetten på skulderen er en ødelæggende komplikation. Det forårsager stivhed og bremser restitutionen. Det forbinder en synovitis og en kapselretraktion, der genererer en forbigående, men meget invaliderende passiv og aktiv ledstivhed.

Udviklingen af ​​kapsulitis sker i tre faser:

• Den første fase eller kolde fase skelnes hovedsageligt af smerte. Stivheden sætter sig gradvist. Denne fase varer 2 til 9 måneder
• I anden fase eller frossen fase, der varer 4 til 12 måneder, er smerten mindre alvorlig, men stivheden er betydelig.
• I tredje fase genoprettes funktionen gradvist, og smerterne forsvinder. Denne fase kan vare op til to år.

Nogle patienter vil få tilbage fuld mobilitet af deres skulder i løbet af 12 til 18 måneder, mens andre kan have vedvarende symptomer i flere måneder.

International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine kodificerede for nylig den kliniske diagnose: aktiv anterior elevation mindre end 100 °, ekstern rotation albue til krop mindre end 10 °, intern rotation mindre end L5.

Så hvis diagnosen er bedre kodificeret, er forebyggelse den største bekymring. Nogle ætiologier er blevet klart identificeret. Systemiske ætiologier er rapporteret: diabetes, skjoldbruskkirtelpatologier, Dupuytrens sygdom og andre faktorer såsom ipsilateral brystkirurgi og myokardieinfarkt.

Psykologiske dispositioner har længe været foreslået som risikofaktorer for kapsulitis, men en signifikant sammenhæng er ikke klart fastslået. Frygten for at have smerter eller et apatisk temperament kan føre til et ophold af smerterne og bremse genopdragelsen. I 1953 fremkaldte Coventry allerede en "såkaldt periarthritisk personlighed", der forbinder apati, muskelkontrakturer og en tærskel for lav smerte. I 2014 undersøgte De Beer, om personlighedstræk favoriserede forekomsten af ​​en tilbagetrækkelig kapsel primært eller sekundært til kirurgi, men identificerede ikke specifik personlighed, der var signifikant mere tilbøjelig til at stivne skulderen.

Ydermere er frygten for smerte under bevægelse eller kinesiofobi og den genererede undgåelsesadfærd kendte faktorer i vedvarende smerte og kroniske funktionsbegrænsninger.

Hovedformålet med vores undersøgelse er at afgøre, om præoperativ angst, depression og kinesiofobi er risikofaktorer for tilbagetrækning af kapsulitis efter artroskopisk rotator cuff reparation for bedst at støtte disse patienter. patienter postoperativt.

Vores hypotese er, at der er en psykologisk grund, der disponerer for den postoperative forekomst af en tilbagetrækkende kapsulitis i skulderen.