Factores de riesgo psicológico preoperatorio para la capsulitis retráctil del hombro después de la cirugía de reparación del manguito rotador del hombro

La aparición de un hombro congelado postoperatorio después de la reparación del tendón del manguito rotador del hombro es una complicación devastadora. Provoca rigidez y ralentiza la recuperación. Asocia una sinovitis y una retracción capsular generando una rigidez articular pasiva y activa transitoria pero muy incapacitante.

La evolución de la capsulitis se produce en tres fases:

• La primera fase o fase fría se distingue principalmente por el dolor. La rigidez se asienta gradualmente. Esta fase dura de 2 a 9 meses.
• En la segunda fase o fase congelada que dura de 4 a 12 meses, el dolor es menos severo, pero la rigidez es sustancial.
• En la tercera fase, la función se recupera gradualmente y el dolor desaparece. Esta fase puede durar hasta dos años.

Algunos pacientes recuperarán la movilidad completa del hombro en 12 a 18 meses, mientras que otros pueden tener síntomas persistentes durante varios meses.

La Sociedad Internacional de Artroscopia, Cirugía de Rodilla y Medicina Deportiva Ortopédica codificó recientemente el diagnóstico clínico: elevación anterior activa menor de 100°, rotación externa del codo al cuerpo menor de 10°, rotación interna menor de L5.

Entonces, si el diagnóstico está mejor codificado, la prevención es la principal preocupación. Algunas etiologías han sido claramente identificadas. Se reportan etiologías sistémicas: diabetes, patologías tiroideas, enfermedad de Dupuytren y otros factores como cirugía mamaria ipsilateral e infarto de miocardio.

Las predisposiciones psicológicas se han sugerido durante mucho tiempo como factores de riesgo para la capsulitis, pero no se ha establecido claramente una relación significativa. El miedo a tener dolor o un temperamento apático podría conducir a una suspensión de los dolores y frenar la reeducación. En 1953, Coventry ya evocaba una "personalidad llamada periartrítica" que asociaba apatía, contracturas musculares y un umbral de dolor bajo. En 2014, De Beer investigó si los rasgos de personalidad favorecían la aparición de una cápsula retráctil primaria o secundaria a la cirugía, pero no identificó una personalidad específica significativamente más propensa a la rigidez del hombro.

Además, el miedo al dolor durante el movimiento o kinesiofobia y las conductas de evitación generadas son factores conocidos en la persistencia del dolor y la limitación crónica de la función.

El objetivo principal de nuestro estudio es determinar si la ansiedad preoperatoria, la depresión y la kinesiofobia son factores de riesgo para la capsulitis retráctil después de la reparación artroscópica del manguito rotador para apoyar mejor a estos pacientes. pacientes en el postoperatorio.

Nuestra hipótesis es que existe un terreno psicológico que predispone a la aparición postoperatoria de una capsulitis retráctil del hombro.