Preoperatieve psychologische risicofactoren voor de intrekbare capsulitis van de schouder na hersteloperatie van de schouderrotatormanchet

Het optreden van een postoperatieve frozen shoulder na peesherstel van de rotator cuff van de schouder is een verwoestende complicatie. Het veroorzaakt stijfheid en vertraagt ​​het herstel. Het associeert een synovitis en een kapselretractie die een voorbijgaande maar zeer invaliderende passieve en actieve gewrichtsstijfheid veroorzaakt.

De evolutie van capsulitis vindt plaats in drie fasen:

• De eerste fase of koude fase onderscheidt zich vooral door pijn. De stijfheid neemt geleidelijk af. Deze fase duurt 2 tot 9 maanden
• In de tweede fase of de bevroren fase die 4 tot 12 maanden duurt, is de pijn minder ernstig, maar de stijfheid aanzienlijk.
• In de derde fase wordt de functie geleidelijk hersteld en verdwijnt de pijn. Deze fase kan maximaal twee jaar duren.

Sommige patiënten krijgen binnen 12 tot 18 maanden de volledige mobiliteit van hun schouder terug, terwijl anderen enkele maanden aanhoudende symptomen kunnen hebben.

De International Society of Arthroscopie, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine heeft onlangs de klinische diagnose gecodificeerd: actieve anterieure elevatie minder dan 100 °, externe rotatie elleboog naar lichaam minder dan 10 °, interne rotatie minder dan L5.

Dus als de diagnose beter gecodificeerd is, is preventie de belangrijkste zorg. Sommige etiologieën zijn duidelijk geïdentificeerd. Systemische etiologieën worden gerapporteerd: diabetes, schildklierpathologieën, de ziekte van Dupuytren en andere factoren zoals ipsilaterale borstchirurgie en myocardinfarct.

Psychologische aanleg wordt al lang gesuggereerd als risicofactor voor capsulitis, maar een significante relatie is niet duidelijk vastgesteld. De angst om pijn te hebben of een apathisch temperament kan ertoe leiden dat de pijn ophoudt en de heropvoeding afremt. In 1953 riep Coventry al een "zogenaamde periartritische persoonlijkheid" op die associeerde met apathie, spiercontracturen en een lage pijndrempel. In 2014 onderzocht De Beer of persoonlijkheidskenmerken het optreden van een intrekbare capsule primair of secundair na een operatie bevorderden, maar identificeerde hij geen specifieke persoonlijkheid die significant vatbaarder was voor verstijving van de schouder.

Bovendien zijn de angst voor pijn tijdens beweging of kinesiofobie en het gegenereerde vermijdingsgedrag bekende factoren bij het aanhouden van pijn en chronische functiebeperkingen.

Het belangrijkste doel van onze studie is om te bepalen of preoperatieve angst, depressie en kinesiofobie risicofactoren zijn voor retractiele capsulitis na arthroscopische rotator cuff-reparatie om deze patiënten zo goed mogelijk te ondersteunen. patiënten postoperatief.

Onze hypothese is dat er een psychologische grond is die predisponeert voor het postoperatief optreden van een retractiele capsulitis van de schouder.