Präoperative psychologische Risikofaktoren für die einziehbare Kapsulitis der Schulter nach einer Operation zur Reparatur der Rotatorenmanschette der Schulter

Das Auftreten einer postoperativen Frozen Shoulder nach Sehnenplastik der Rotatorenmanschette der Schulter ist eine verheerende Komplikation. Es verursacht Steifheit und verlangsamt die Genesung. Es ist mit einer Synovitis und einer Kapselretraktion verbunden, die eine vorübergehende, aber sehr beeinträchtigende passive und aktive Gelenksteifheit erzeugt.

Die Entwicklung der Kapsulitis erfolgt in drei Phasen:

• Die erste Phase oder Kältephase ist vor allem durch Schmerzen gekennzeichnet. Die Steifheit legt sich allmählich. Diese Phase dauert 2 bis 9 Monate
• In der zweiten Phase oder gefrorenen Phase, die 4 bis 12 Monate dauert, sind die Schmerzen weniger stark, aber die Steifheit ist beträchtlich.
• In der dritten Phase wird die Funktion allmählich wiederhergestellt und der Schmerz verschwindet. Diese Phase kann bis zu zwei Jahre dauern.

Einige Patienten werden die volle Beweglichkeit ihrer Schulter in 12 bis 18 Monaten wiedererlangen, während andere möglicherweise mehrere Monate lang anhaltende Symptome haben.

Die Internationale Gesellschaft für Arthroskopie, Kniechirurgie und orthopädische Sportmedizin hat kürzlich die klinische Diagnose kodifiziert: aktive anteriore Elevation weniger als 100 °, Außenrotation Ellbogen zum Körper weniger als 10 °, Innenrotation weniger als L5.

Wenn also die Diagnose besser kodifiziert ist, steht die Prävention im Vordergrund. Einige Ätiologien wurden eindeutig identifiziert. Es werden systemische Ätiologien berichtet: Diabetes, Schilddrüsenpathologien, Morbus Dupuytren und andere Faktoren wie ipsilaterale Brustoperationen und Myokardinfarkt.

Psychische Prädispositionen werden seit langem als Risikofaktoren für Kapsulitis vorgeschlagen, aber ein signifikanter Zusammenhang wurde nicht eindeutig nachgewiesen. Die Angst vor Schmerzen oder ein apathisches Temperament können zu einem Anhalten der Schmerzen führen und die Umerziehung bremsen. Bereits 1953 beschwor Coventry eine „sogenannte periarthritische Persönlichkeit“ herauf, die Apathie, Muskelkontrakturen und eine Schwelle geringer Schmerzen in Verbindung brachte. Im Jahr 2014 untersuchte De Beer, ob Persönlichkeitsmerkmale das Auftreten einer einziehbaren Kapsel primär oder sekundär nach einer Operation begünstigten, identifizierte jedoch keine spezifische Persönlichkeit, die signifikant anfälliger für eine Versteifung der Schulter ist.

Darüber hinaus sind die Angst vor Schmerzen bei Bewegung oder Kinesiophobie und das erzeugte Vermeidungsverhalten bekannte Faktoren für das Fortbestehen von Schmerzen und chronischen Funktionseinschränkungen.

Das Hauptziel unserer Studie ist es festzustellen, ob präoperative Angstzustände, Depressionen und Kinesiophobie Risikofaktoren für eine retraktile Kapsulitis nach arthroskopischer Rotatorenmanschettenreparatur sind, um diese Patienten bestmöglich zu unterstützen. Patienten postoperativ.

Unsere Hypothese ist, dass es einen psychologischen Grund gibt, der für das postoperative Auftreten einer retraktilen Kapsulitis der Schulter prädisponiert.