Jämförelse av de kortsiktiga resultaten av att använda DST- och PPH-häftapparater vid behandling av hemorrojder av grad III och IV

Den hemorrojda sjukdomen drabbar cirka 4,4%-36% av befolkningen i allmänhet, och det har uppskattats att >50% av befolkningen i åldern >50 år upplever hemorrojda problem. Traditionell hemorroidektomi, inklusive Milligan-Morgan, Ferguson och Whitehead-procedurer, är kända för att orsaka betydande postoperativ smärta och obehag och resultera i dålig livskvalitet efter operationen. Sedan den första introduktionen av det nya förfarandet hemorrhoidopex av Longo 1998, har det ansetts vara ett säkert förfarande som orsakar mindre postoperativ smärta och resulterar i tidigare återhämtning; dessutom kan patienterna återuppta sitt normala vardagsliv och arbete. PPH-häftapparaten (Ethicon Endo-Surgery, Inc. Cincinnati, OH, USA) introducerades också först 1998 som en anordning för att utföra denna procedur. Därefter introducerades en ny enhet, DST-häftapparaten (Covidien, Mansfield, MA, USA), 2008 med vissa strukturella skillnader, inklusive ett löstagbart städ, tre förankringspunkter över olika nivåer, ett större fodral och olika agraffe-storlekar.

De flesta aktuella studier har dock fokuserat på användningen av PPH-häftapparat för hemorrhoidopexi, och jämförelse med DST-häftapparaten har sällan diskuterats. En randomiserad kontrollerad studie som jämförde mellan PPH-häftapparaten och DST-häftapparaten rapporterade att DST-häftapparaten visade en bättre hemostatisk förmåga och möjliggjorde resektion av ett större område av slemhinneframfall; dock fokuserade den studien endast på blödning bland de postoperativa komplikationerna. För närvarande har endast ett begränsat antal studier jämfört dessa två enheter när det gäller smärta, komplikationer och incidensfrekvens för anorektal striktur. Föreliggande undersökning är en matchad kohort-kontrollstudie som syftar till att jämföra de postoperativa korttidsutfallen bland patienter med grad III och IV hemorrojder som behandlades med antingen PPH eller DST häftapparat. Provets yta och sambanden med komplikationer analyserades också.