Comparação dos resultados de curto prazo do uso de grampeadores DST e PPH no tratamento de hemorroidas de grau III e IV

A doença hemorroidária afeta aproximadamente 4,4%-36% da população em geral, e estima-se que >50% da população com idade >50 anos apresenta problemas hemorroidários. A hemorroidectomia tradicional, incluindo os procedimentos de Milligan-Morgan, Ferguson e Whitehead, é conhecida por causar dor e desconforto pós-operatório significativos e resultar em baixa qualidade de vida após a operação. Desde a primeira introdução do novo procedimento de hemorroidopexia por Longo em 1998, tem sido considerado um procedimento seguro, causando menos dor pós-operatória e resultando em recuperação mais precoce; além disso, os pacientes são capazes de retomar sua vida diária normal e trabalho. O grampeador PPH (Ethicon Endo-Surgery, Inc. Cincinnati, OH, EUA) também foi introduzido pela primeira vez em 1998 como um dispositivo para realizar esse procedimento. Posteriormente, um novo dispositivo, o grampeador DST (Covidien, Mansfield, MA, EUA), foi introduzido em 2008 com algumas diferenças estruturais, incluindo uma bigorna destacável, três pontos de ancoragem em diferentes níveis, uma caixa maior e diferentes tamanhos de agraffe.

No entanto, a maioria dos estudos atuais tem se concentrado no uso do grampeador PPH para hemorroidopexia, e a comparação com o grampeador DST tem sido raramente discutida. Um estudo controlado randomizado que comparou o grampeador PPH com o grampeador DST relatou que o grampeador DST demonstrou melhor capacidade hemostática e permitiu a ressecção de uma área maior de prolapso da mucosa; no entanto, esse estudo enfocou apenas o sangramento entre as complicações pós-operatórias. Atualmente, apenas um número limitado de estudos comparou esses dois dispositivos em termos de dor, complicações e taxa de incidência de estenose anorretal. A presente investigação é um estudo de coorte-controle pareado com o objetivo de comparar os resultados pós-operatórios de curto prazo entre pacientes com hemorroidas grau III e IV tratados com o grampeador PPH ou DST. A área de superfície do espécime e as relações com complicações também foram analisadas.