DST- ja PPH-nitojan käytön lyhytaikaisten tulosten vertailu asteen III ja IV peräpukamien hoidossa

Peräpukamatauti vaikuttaa noin 4,4–36 %:iin väestöstä, ja on arvioitu, että yli 50 %:lla yli 50-vuotiaista väestöstä on peräpukamiin liittyviä ongelmia. Perinteisten hemorrhoidektomian, mukaan lukien Milligan-Morgan-, Ferguson- ja Whitehead-toimenpiteet, tiedetään aiheuttavan merkittävää postoperatiivista kipua ja epämukavuutta ja johtavan huonoon elämänlaatuun leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen kun Longo esitteli uuden hemorrhoidopeksian ensimmäisen kerran vuonna 1998, sitä on pidetty turvallisena toimenpiteenä, joka aiheuttaa vähemmän postoperatiivista kipua ja johtaa aikaisempaan toipumiseen; Lisäksi potilaat voivat palata normaaliin jokapäiväiseen elämäänsä ja työhönsä. PPH-nitoja (Ethicon Endo-Surgery, Inc. Cincinnati, OH, USA) esiteltiin myös ensimmäisen kerran vuonna 1998 laitteena tämän toimenpiteen suorittamiseksi. Myöhemmin vuonna 2008 esiteltiin uusi laite, DST-nitoja (Covidien, Mansfield, MA, USA), jossa oli joitain rakenteellisia eroja, kuten irrotettava alasin, kolme kiinnityspistettä eri tasoilla, suurempi kotelo ja erilaiset agraffe-koot.

Suurin osa nykyisistä tutkimuksista on kuitenkin keskittynyt PPH-nitojan käyttöön hemorrhoidopeksiassa, ja vertailusta DST-nitojaan on keskusteltu harvoin. Eräässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa verrattiin PPH-nitojaa ja DST-nitojaa, raportoitiin, että DST-nitojalla oli parempi hemostaattinen kyky ja se mahdollisti suuremman limakalvon prolapsin alueen resektion; tuossa tutkimuksessa keskityttiin kuitenkin vain verenvuotoon postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa. Tällä hetkellä vain rajoitetussa määrässä tutkimuksia on verrattu näitä kahta laitetta kivun, komplikaatioiden ja anorektaalisen ahtauman esiintymistiheyden suhteen. Tämä tutkimus on sovitettu kohorttikontrollitutkimus, jonka tarkoituksena on verrata leikkauksen jälkeisiä lyhytaikaisia ​​tuloksia potilailla, joilla on asteen III ja IV peräpukamat ja joita hoidettiin joko PPH- tai DST-nitojalla. Myös näytteen pinta-ala ja yhteydet komplikaatioihin analysoitiin.