Comparaison des résultats à court terme de l'utilisation des agrafeuses DST et PPH dans le traitement des hémorroïdes de grade III et IV

La maladie hémorroïdaire affecte environ 4,4 % à 36 % de la population générale, et il a été estimé que > 50 % de la population âgée de plus de 50 ans souffre de problèmes hémorroïdaires . L'hémorroïdectomie traditionnelle, y compris les procédures de Milligan-Morgan, Ferguson et Whitehead, est connue pour causer une douleur et un inconfort postopératoires importants et entraîner une mauvaise qualité de vie après l'opération. Depuis la première introduction de la nouvelle procédure d'hémorroïdopexie par Longo en 1998, elle a été considérée comme une procédure sûre causant moins de douleur postopératoire et entraînant une récupération plus rapide ; de plus, les patients peuvent reprendre leur vie quotidienne et leur travail normaux. L'agrafeuse PPH (Ethicon Endo-Surgery, Inc. Cincinnati, OH, USA) a également été introduite pour la première fois en 1998 en tant que dispositif permettant d'effectuer cette procédure. Par la suite, un nouveau dispositif, l'agrafeuse DST (Covidien, Mansfield, MA, États-Unis), a été introduit en 2008 avec quelques différences structurelles, notamment une enclume amovible, trois points d'ancrage sur différents niveaux, un boîtier plus grand et différentes tailles d'agrafes.

Cependant, la majorité des études actuelles se sont concentrées sur l'utilisation de l'agrafeuse PPH pour l'hémorroïdopexie, et la comparaison avec l'agrafeuse DST a rarement été discutée. Un essai contrôlé randomisé comparant l'agrafeuse PPH et l'agrafeuse DST a rapporté que l'agrafeuse DST a démontré une meilleure capacité hémostatique et a permis la résection d'une plus grande zone de prolapsus muqueux ; cependant, cet essai s'est concentré uniquement sur les saignements parmi les complications postopératoires. Actuellement, seul un nombre limité d'études ont comparé ces deux dispositifs en termes de douleur, de complications et de taux d'incidence de sténose anorectale. La présente enquête est une étude de cohorte-témoin appariée visant à comparer les résultats postopératoires à court terme chez les patients atteints d'hémorroïdes de grade III et IV qui ont été traités avec l'agrafeuse PPH ou DST. La surface de l'échantillon et les relations avec les complications ont également été analysées.